不少患者一疼就热敷、按摩或拼命吃降尿酸药，结果反而更肿更痛。急性期的重点不是立刻把血尿酸降到最低，而是尽快控制关节炎症，并减少患处刺激。本文方法适用于暂无危象、既往确诊或高度怀疑痛风的人；若首次发作或症状严重，应尽快就医确认。
发作后24小时内：规范用抗炎药是最快核心手段
急性痛风脚疼发作时，药物是尽快控制炎症的关键。痛风诊疗指南通常建议在发作后24小时内开始用药，越早用越有利于压制红肿热痛。常用的一线药物包括非甾体抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等；但有胃溃疡、肾功能不全、严重心血管病或正在服用抗凝药的人不能自行服用。秋水仙碱也应在医生指导下尽早、小剂量使用，若出现明显恶心、腹泻要及时咨询医生。若上述药物不适合，医生可评估使用糖皮质激素，可口服、肌注或关节腔注射。注意不要把抗生素当“消炎药”，也不要自行叠加多种止痛药；正在服别嘌醇、非布司他等降尿酸药者一般可继续，但急性期通常不自行新加或加量。
立即停止负重，休息并抬高患肢
足部关节一旦负重，结晶会继续摩擦滑膜，加重充血和疼痛。发作后应尽快停止走路、爬楼和久站，必要时拄拐；坐下或躺下时用枕头、被子把脚垫高，使其略高于心脏水平，帮助血液和淋巴回流、减轻肿胀。鞋袜要宽松，第一跖趾关节红肿时可穿露趾拖鞋，避免鞋面对患处造成压迫。不要揉搓、按摩疼痛部位，也不要热敷、热水泡脚或贴发热膏药，热刺激会让局部血管扩张，可能使红肿热痛更明显。休息时让脚自然摆放，减少被子摩擦，必要时可用支架架起被子。
毛巾包裹冰袋冷敷，缓解红肿热痛
冷敷能让局部血管收缩，减轻组织渗出和神经敏感性，是简单有效的辅助止痛方法。准备冰袋或用毛巾包裹冰块，敷在红肿最明显处，每次10到20分钟，间隔1到2小时可重复一次，皮肤感觉不适时立即停止。冰袋不能直接接触皮肤，以免冻伤；糖尿病周围神经病变、外周血管病、老年人或皮肤感觉减退者，冷敷前最好先咨询医生。需要强调的是，冷敷不能替代抗炎药物，若疼痛剧烈，不要只靠冰敷硬扛，应同时尽快寻求规范用药。
多喝水并短期严格忌口，避免尿酸波动
如果没有心衰、肾功能不全等需要限水的情况，急性期可每天饮水2000毫升以上，以白水、淡茶水为宜，少量多次喝，保持尿液淡黄清亮，帮助尿酸随尿排出。短期内应严格避免酒精，尤其是啤酒和白酒；不吃动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤，少喝含糖饮料和果汁。也不要通过节食或断食“快速排酸”，饥饿产生的酮体会影响尿酸排泄，反而可能延长发作。不要自行用阿司匹林止痛，或停用心血管必需药物；若正在用利尿剂、小剂量阿司匹林，应告知医生后再决定是否调整。
出现这些情况及时就医，缓解后规范降尿酸
如果足部红肿热痛同时伴有发热、寒战、全身不适，或疼痛在24到48小时内仍持续加重，要尽快就医，排除化脓性关节炎等更危险的问题。首次发作、反复发作、多关节疼痛、有痛风石或肾结石，以及有胃病、肾病、心血管病者，也应在医生指导下用药。急性期血尿酸可能正常，不能单凭一次化验否定痛风。等关节炎症完全缓解后1到2周，可复查血尿酸、肝肾功能和关节超声，必要时启动规律降尿酸治疗。多数患者的目标是把血尿酸长期控制在360μmol/L以下，有痛风石或反复发作者可能需低于300μmol/L，具体方案由医生制定。
总之，缓解痛风脚疼要抓住五件事：第一，发作后尽早规范使用抗炎止痛药，这是控制急性疼痛的核心，不要自行加量、混用药物或把抗生素当消炎药；第二，立刻休息、抬高患肢、减少负重，避免鞋袜压迫和不当按摩；第三，用毛巾包裹冰袋科学冷敷，不要热敷或热水泡脚；第四，多喝水、严格限酒、暂时避免高嘌呤和高糖饮食，防止血尿酸继续波动；第五，若发热、疼痛加重或持续不缓解要及时就医，等急性炎症缓解后再复查并制定长期降尿酸方案。如果此刻正在发作，请先坐下或躺下、垫高脚部、进行短时冷敷，并尽快联系医生或药师；反复发作的人不要只止痛不管理，应在不痛后到风湿免疫科或内分泌科规范治疗。
