三级视功能是双眼协同工作的核心能力，分为同时视、融合视、立体视三个层级，不管是日常开车判断车距、看3D电影，还是做精细手工都离不开它。今天我们结合北京同仁医院、温州医科大学附属眼视光医院的临床数据，给大家做全面科普。
成人三级视功能的维持时间受哪些因素影响？
先天基础的影响:如果先天眼位正常、没有弱视、斜视等眼部问题，三级视功能的先天基础就比较好，只要后天没有严重的眼部损伤或者不良用眼习惯，大多可以维持终身。先天存在斜视、弱视问题的人群，就算小时候做了矫正，相对常人来说三级视功能的稳定性也更差，更容易出现退化。
后天用眼习惯的影响:长期近距离用眼、歪头刷手机、单侧躺卧看东西的人群，双眼的融像负担会明显加重，双眼协同工作的能力会慢慢下降，不少有这类习惯的年轻人，3-5年就会出现融合视范围缩小、立体视下降的问题。如果长期保持正确的用眼习惯，每用眼半小时就休息5分钟，多进行户外活动，就能大大延缓三级视功能的退化速度。
眼部疾病的影响:如果患上白内障、青光眼、黄斑病变等眼部器质性疾病，或者糖尿病引发的视网膜病变等全身疾病的眼部并发症，都会直接损伤眼部的神经和肌肉功能，进而影响三级视功能，不少患者在发病后半年内就会出现立体视丧失的问题。及时治疗眼部基础疾病，控制全身慢性病，就能减少对三级视功能的损伤。
三级视功能受损早期会有哪些信号？
易出现顽固性视疲劳:三级视功能受损最早期的信号就是比普通人更容易出现视疲劳，正常人群连续用眼1小时才会出现的眼酸、眼胀、眼干症状，受损人群可能连续用眼20分钟就会出现，严重的还会伴随太阳穴胀痛、头晕等问题。北京同仁医院临床数据显示，72%的早期三级视功能受损患者首诊主诉都是长期无法缓解的视疲劳。
视物判断能力下降:如果看东西偶尔出现重影、看3D电影没有立体感、上下楼梯总怕踩空、开车的时候判断前后车距不准，这些都是融合视、立体视下降的典型表现，说明三级视功能已经出现了损伤。很多人会把这些症状当成是普通的视疲劳，忽视了干预，导致受损越来越严重。
精细操作能力下降:如果平时做穿针、拼乐高、绣十字绣等精细操作的时候，准确率明显下降，看书的时候容易串行、注意力没法长时间集中，也可能是三级视功能受损的信号。这是因为双眼融像能力下降后，大脑需要消耗更多的精力来整合双眼的图像，所以注意力和精细操作能力都会受到影响。
日常做哪些训练可以维持三级视功能？
反转拍训练:反转拍是目前临床公认的维持三级视功能最有效的训练方式之一，大家可以选择正负200度的反转拍，每天训练10分钟，交替用正负镜片看40厘米处的视力表字体，每看清一次就切换镜片。温州医科大学附属眼视光医院的研究显示，坚持3个月的反转拍训练，就能让双眼融合范围提升20%左右，视疲劳的症状也会明显缓解。
聚散球训练:聚散球训练适合有轻度外隐斜的人群，准备三个不同颜色的小球挂在绳子上，分别放在距离眼睛30厘米、60厘米、1米的位置，交替注视三个小球，每个小球注视5秒后切换下一个，每次训练15分钟，每周训练5次。坚持训练可以提升双眼的聚散能力，避免融合视功能下降。
户外远眺训练:户外远眺是成本最低的三级视功能维持方法，每天累计2小时的户外活动，看6米外的绿树、建筑等远景，让双眼的睫状肌充分放松，同时自然锻炼双眼协同对焦的能力。尤其是对于上班族来说，午休时间到户外走15分钟，就能有效缓解一天的用眼负担，降低三级视功能受损的概率。
哪些用眼习惯会加速三级视功能退化？
长期单侧卧位看电子屏:很多人习惯躺着歪头刷手机，这种姿势下会长期用一只眼主导视物，另一只眼的成像会被大脑压制，时间长了双眼的融像能力就会下降，甚至出现单眼抑制的问题。临床数据显示，有长期单侧卧位看手机习惯的人群，三级视功能受损的概率是普通人群的3.7倍。
不配镜矫正屈光不正:如果有近视、散光、远视等屈光不正的问题，长期不佩戴合适的眼镜，双眼的视物清晰度不一样，大脑没法顺利把两个图像融合在一起，时间长了就会损伤三级视功能。还有一些人佩戴的眼镜度数不合适，过矫或者欠矫，也会加重双眼的调节负担，加速三级视功能退化。
黑暗环境下长时间看电子屏:长期在关灯的环境下看手机、电脑，电子屏的光线和周围环境的明暗差太大，双眼的调节负担会明显加重，不仅容易诱发青光眼，还会导致融像功能紊乱，加速三级视功能的退化。建议大家看电子屏的时候，周围要开一盏小夜灯，保持环境光线柔和。
三级视功能受损之后还能恢复吗？
轻度受损大多可以完全恢复:如果只是早期的轻度受损，比如只有融合范围缩小、立体视轻度下降，没有出现单眼抑制、斜视等问题，及时调整用眼习惯，配合针对性的视功能训练，3-6个月就能恢复到正常水平。北京同仁医院的临床随访数据显示，轻度三级视功能受损患者的恢复率可以达到89%。
中度受损可以得到明显改善:如果是中度受损，已经出现间歇性重影、立体视明显下降的问题，除了常规的视功能训练之外，还要配合棱镜矫正，坚持1-2年的干预，也能得到明显改善，基本不会影响日常的开车、工作等用眼需求。不过这类人群就算恢复之后，也要长期保持良好的用眼习惯，避免再次受损。
重度受损恢复难度较大:如果已经出现了持续性单眼抑制、完全丧失立体视，甚至伴随斜视的问题，恢复的难度就比较大。如果是后天眼部疾病导致的重度受损，先治疗原发病，再做1-2年的长期视功能训练，也能部分恢复视功能。但如果是先天发育异常导致的重度受损，成年后才干预的话，大多只能改善症状，很难完全恢复到正常水平。
不同年龄段的成年人护眼重点有什么区别？
| 年龄段 | 核心护眼重点 | 三级视功能维护要点 |
|---|---|---|
| 18-30岁 | 防控视疲劳、屈光不正加深 | 每年做1次视功能检查，坚持每日10分钟视功能训练 |
| 31-50岁 | 防控干眼症、早发性老花 | 及时矫正屈光不正，避免连续近距离用眼超过1小时 |
| 50岁以上 | 防控白内障、黄斑病变、青光眼 | 每半年做1次眼底检查，及时治疗眼部基础疾病 |
18-30岁人群护眼注意事项:这个年龄段的人群大多是学生或者上班族，长时间对着电子屏，用眼负担比较重，要严格遵守20-20-20用眼法则，每用眼20分钟，就看6米外的物体20秒，让睫状肌得到放松。平时还要尽量避免熬夜刷手机，减少单侧卧位看电子屏的坏习惯，每年做一次常规验光和三级视功能检查，及时发现问题。
31-50岁人群护眼注意事项:这个年龄段的人群眼部调节力开始下降，不少人会出现早发性老花的问题，不要硬扛着不戴老花镜，不然双眼的调节负担会明显加重，很容易损伤融像功能。平时可以多热敷眼睛，每天热敷10分钟，缓解干眼症的症状，也能减轻眼部肌肉的紧张感，有利于维持三级视功能。
50岁以上人群护眼注意事项:这个年龄段的人群眼部器质性病变的概率明显升高，每半年就要做一次眼底检查和眼压检查，出现白内障、黄斑病变等问题要及时治疗，避免病情进一步发展损伤三级视功能。平时还要尽量避免长时间近距离用眼，多去户外走一走，既能放松眼睛，也能锻炼身体。
多久做一次三级视功能检查更合适？
健康人群的检查频率:对于没有眼部基础疾病、也没有明显视疲劳症状的健康成年人，每年做一次三级视功能检查就足够了，可以和常规的验光、眼底检查一起做，全面评估眼部的健康状态。尤其是打算做近视手术的人群，术前一定要做三级视功能检查，评估手术对双眼协同功能的影响。
高危人群的检查频率:如果本身有屈光不正、隐斜、长期视疲劳的症状，或者平时用眼习惯很差，长期对着电子屏工作的人群，建议每半年做一次三级视功能检查，及时发现功能退化的情况，尽早干预，避免受损加重。如果已经出现了重影、车距判断不准的症状，要及时去医院做检查，不要拖延。
术后人群的检查频率:如果是刚做完斜视手术、白内障手术、近视手术的人群，术后1个月、3个月、半年都要复查三级视功能，根据恢复情况调整训练方案，更好地恢复和维持视功能。术后如果出现明显的视疲劳、重影等症状，要随时去医院复查，不要等到固定的复查时间。
关于三级视功能的常见疑问有哪些？
问：我平时看东西很清楚，是不是就代表三级视功能是正常的？:答：不是的，很多人单眼视力都可以达到1.0，但双眼协同工作的时候可能存在融像差、立体视弱的问题，比如看3D电影没感觉、开车判断车距不准、做精细操作的时候准确率低，都是三级视功能异常的表现，不能靠单眼视力判断三级视功能是否正常，需要做专门的视功能检查才能确诊。
问：戴隐形眼镜会影响三级视功能吗？:答：只要佩戴的是度数合适、合规的隐形眼镜，不仅不会影响三级视功能，反而比框架眼镜的视觉质量更好，更有利于维持三级视功能。但如果佩戴的隐形眼镜度数不对、透气性差，引发视疲劳、角膜损伤，就可能间接影响三级视功能，建议大家在专业医生的指导下佩戴隐形眼镜。
问：三级视功能受损会不会导致失明？:答：三级视功能受损不会直接导致失明，但是会影响双眼的协同工作能力，导致长期视疲劳、重影、立体视丧失，影响开车、精细作业等日常活动，严重的还可能出现斜视，影响外观，所以发现受损还是要及时干预，避免影响生活质量。
问：做激光近视手术会损伤三级视功能吗？:答：只要术前检查合格，手术设计合理，术后恢复良好，不仅不会损伤三级视功能，还能改善因为屈光不正导致的双眼视物清晰度不一致的问题，有利于维持三级视功能。建议大家选择正规的眼科医院做近视手术，术前做好全面的评估，降低手术风险。
内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
