不少男性在洗澡、换内衣时偶然摸到阴囊上长出疙瘩，或是红肿疼痛、或是无明显痛感，第一反应往往是焦虑不安，既担心是严重的性病，又不好意思直接去医院就诊，常常拖着期待疙瘩能自己消退，反而可能延误了最佳的干预时机。我们结合北京协和医院、北京大学第一医院皮肤科公开的临床诊疗数据，给大家全面讲解相关知识，帮大家避开认知误区。
阴囊上面长疙瘩常见诱因有哪些？
非疾病类诱因:首先是日常护理不到位引发的刺激，阴囊部位褶皱多、透气性差，如果长期不换内衣、出汗后没有及时清洁，分泌物堆积会刺激毛囊引发增生，就会形成肉眼可见的小疙瘩。另外长期穿紧身的牛仔裤、化纤材质的内衣，反复摩擦阴囊皮肤，也会导致局部皮肤组织增生，形成无疼痛感的小硬结，这种情况只要及时调整穿衣习惯，大多会慢慢缓解。
疾病类诱因:疾病类诱因占比超过70%，最常见的是皮肤浅表感染，比如金黄色葡萄球菌感染引发的毛囊炎、皮脂腺堵塞引发的皮脂腺囊肿，都是临床Top2的诱因。其次是性传播疾病，比如HPV感染引发的尖锐湿疣、疥虫感染引发的疥疮，也会在阴囊部位形成特征性的疙瘩。还有少部分是皮肤肿瘤相关，比如阴囊湿疹样癌，不过这种情况占比不足1%，大多见于50岁以上的中老年男性。
不同类型的疙瘩有什么典型特征能自己分辨吗？
普通人群可通过外观症状做初步筛查:很多人发现疙瘩后第一时间就上网查，越看越觉得自己得了性病，其实大部分普通的疙瘩都有非常典型的特征，普通人对照特征就能做初步的判断，不需要过度恐慌。比如只有红肿痛、带脓头的基本就是毛囊炎，皮下硬疙瘩长时间没有变化的大多是皮脂腺囊肿，这两类都属于普通皮肤问题，和性病没有关联。
| 疙瘩类型 | 外观表现 | 自觉症状 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
| 毛囊炎 | 红色丘疹，顶部有白色脓头，单发或多发 | 按压有明显痛感，偶有瘙痒 | 久坐、出汗多、爱穿紧身裤的男性 |
| 皮脂腺囊肿 | 皮下圆形硬疙瘩，肤色或淡青色，表面光滑 | 无感染时无疼痛，感染后红肿热痛 | 皮脂腺分泌旺盛的青壮年男性 |
| 尖锐湿疣 | 菜花样/鸡冠样赘生物，表面粗糙，可融合 | 多无疼痛感，偶有破溃出血、瘙痒 | 有高危性行为史的男性 |
| 疥疮结节 | 暗红色硬结节，黄豆大小，多成群出现 | 夜间剧烈瘙痒，影响睡眠 | 住过集体宿舍、去过公共浴室的人群 |
| 阴囊湿疹 | 红色小丘疹，伴随渗出、结痂、皮肤增厚 | 持续性瘙痒，遇热加重 | 过敏体质、长期处于潮湿环境的男性 |
阴囊上面长的疙瘩真的会自己好吗？
仅有少数轻症的炎性疙瘩可自愈:确实有少部分阴囊疙瘩是可以自己消退的，比如症状非常轻微的毛囊炎，只有单个的小红疹、没有明显的脓头和疼痛，只要做好局部清洁、每天用温水冲洗、穿宽松的内衣，3-5天左右就会自行消退，不需要特殊用药。还有摩擦刺激引发的一过性增生小疙瘩，只要停止摩擦刺激，1-2周左右也会慢慢消失。
绝大多数病理性疙瘩无法自愈，需干预:除了上面说的两种情况，其余的疙瘩基本都无法自己好，比如已经出现脓头、疼痛明显的毛囊炎，不用药的话可能会感染扩散，形成更大的疖肿。皮脂腺囊肿如果不处理，会长期存在，一旦抵抗力下降就会反复感染。而尖锐湿疣、疥疮结节这类疾病引发的疙瘩，不仅不会自己好，还会越长越多、传染给伴侣，必须要规范治疗才能消退。
发现阴囊长疙瘩后首先要做哪些事避免加重？
第一时间做好局部护理调整:发现阴囊长疙瘩之后，首先要停止所有可能刺激局部的行为，比如不要用手去抠、挤疙瘩，避免手上的细菌带入引发感染加重。另外要暂时停止吃辛辣刺激的食物、不要喝酒，这些都会加重炎性反应，导致疙瘩变大、疼痛加剧。
做好日常清洁和穿衣调整:每天用37℃左右的温水冲洗阴囊部位，不要用刺激性的肥皂、沐浴露反复揉搓，洗完之后用干净的纯棉毛巾轻轻擦干，保持局部干燥。穿衣方面尽量换宽松的纯棉内衣、透气性好的裤子，不要穿紧身牛仔裤，避免反复摩擦疙瘩部位引发破溃。如果有固定性伴侣的，要先暂停性生活，避免交叉感染或者摩擦刺激加重症状。
哪些情况的阴囊疙瘩必须立刻去医院就诊？
有这些症状提示问题较严重，别硬扛:如果发现疙瘩在1-2周内快速变大、数量变多，或者表面出现破溃、流脓、出血的情况，疼痛或者瘙痒已经影响到正常的工作和睡眠，就一定要及时去医院皮肤科或者男科就诊，不要自己在家用药耽误治疗。另外如果疙瘩是菜花样、鸡冠样，之前有过无保护的高危性行为，也要第一时间去医院排查性传播疾病的可能。
就诊时要告知医生的信息，能提高诊断效率:去医院就诊的时候不需要不好意思，医生都是保护患者隐私的，要主动告知医生疙瘩长了多久、有没有疼痛瘙痒的症状、之前有没有高危性行为、有没有自己用过什么药，这些信息能帮医生快速判断病因，必要的时候可以做皮肤镜、HPV筛查、病理活检等检查明确诊断。现在北京大学第一医院、北京协和医院等三甲医院的皮肤科都有专门的皮肤性病门诊，全程隐私保护，大家不用有顾虑。
临床常见的阴囊疙瘩治疗方法都有哪些？
轻症感染类疙瘩的治疗方法:如果是普通的毛囊炎、轻度的阴囊湿疹，大多采用外用药物治疗，比如在医生指导下用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏外涂，每天2-3次，一般1周左右就能消退。如果感染比较严重，出现了发热、局部淋巴结肿大的情况，还需要配合口服抗生素类药物治疗。疥疮结节的话需要用杀虫类的药膏，比如硫磺软膏，同时要对贴身衣物、床单被罩做全面的消毒，避免反复感染。
增生类、性病类疙瘩的治疗方法:如果是比较大的皮脂腺囊肿，已经反复感染的，需要做门诊的小手术切除，把囊壁完全剥离干净就不会复发。尖锐湿疣这类性传播疾病引发的疙瘩，可以用激光、冷冻、光动力等物理方法去除，同时配合抗病毒药物治疗，降低复发的概率。至于极少部分的恶性肿瘤引发的疙瘩，需要根据分期做手术切除、放化疗等综合治疗，早发现治愈率非常高。
阴囊长疙瘩会影响性功能或者生育能力吗？
普通的疙瘩基本不会影响生殖功能:很多人担心阴囊上的疙瘩会不会影响性功能、会不会导致不育，其实绝大多数普通的毛囊炎、皮脂腺囊肿都是皮肤表层的问题，不会影响到睾丸的生精功能，也不会影响勃起功能，完全不需要有这方面的顾虑。只要及时治疗，消退之后不会留下任何后遗症。
少数严重感染或者性病可能会有间接影响:如果是非常严重的感染，没有及时处理，扩散到睾丸、附睾部位引发了睾丸炎、附睾炎，就可能会影响精子的质量，对生育能力造成一定的影响。另外如果是尖锐湿疣这类性传播疾病，没有及时治疗，同房的时候会传染给伴侣，女性感染高危型HPV还可能引发宫颈癌，所以一定要早发现早处理，避免带来更严重的后果。
大家最关心的常见问题解答（FAQ）
FAQ1：阴囊长疙瘩是不是就是得了性病？:当然不是，临床数据显示阴囊长疙瘩的人群里，只有不到10%是性传播疾病引发的，剩下90%都是普通的皮肤感染或者良性增生，大家不用一长疙瘩就想到性病。如果没有高危性行为，基本不考虑性病的可能，实在担心可以去医院做个简单的筛查就能明确。
FAQ2：可以自己挤破阴囊上的疙瘩吗？:绝对不可以，阴囊部位的皮肤非常薄，而且血管丰富，自己用手挤的话，很容易导致细菌进入血液引发感染扩散，严重的还会引发蜂窝织炎、败血症等严重并发症。尤其是危险三角区附近的疙瘩，挤破的风险更高，哪怕是有脓头也不要自己挤，要让医生处理。
FAQ3：治疗阴囊疙瘩期间可以同房吗？:要看疙瘩的类型，如果是普通的皮脂腺囊肿、没有感染的情况，是可以正常同房的，只要注意清洁就可以。如果是感染性的毛囊炎、尖锐湿疣、疥疮结节这类有传染性的疙瘩，治疗期间要暂停同房，避免交叉感染，同时性伴侣也要一起检查治疗，避免反复交叉感染。
FAQ4：阴囊疙瘩消退之后还会复发吗？:会不会复发主要看病因有没有完全去除，如果是普通的毛囊炎，只要之后注意局部清洁、不要久坐、穿宽松的衣服，基本不会复发。如果是皮脂腺囊肿，手术的时候没有把囊壁完全剥离干净，就可能会复发。尖锐湿疣的话，治疗后半年内不复发才算临床治愈，所以治疗后要定期复查，同时提高免疫力，降低复发概率。
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