阴囊上面长疙瘩是什么原因？要做哪些检查_健康快讯_新闻

　　阴囊部位结构特殊，包含睾丸、附睾、精索等多个重要生殖器官，表面的异常赘生物、肿块既可能是普通皮肤问题，也可能是生殖系统病变的信号，搞清楚诱因和需要做的检查，才能少走弯路避免不当治疗。

阴囊上长疙瘩最常见的诱因有哪些？

　　皮肤源性诱因:首先是阴囊表面皮肤的问题，这类诱因占比超过60%，比如平时不注意私处卫生、久坐闷汗、穿紧身不透气的内裤，都可能导致阴囊部位的毛囊、皮脂腺堵塞，引发毛囊炎、皮脂腺囊肿，也就是大家常说的“粉瘤”，这类疙瘩一般都在皮肤表层，肉眼就能看到。北京大学第一医院皮肤科临床数据显示，夏季阴囊皮肤类疙瘩的就诊量比冬季高出40%，主要和高温多汗、局部清洁不到位有关，这类问题一般预后很好，不会影响生殖功能。

阴囊上面长疙瘩是什么原因

　　生殖系统病变诱因:如果疙瘩是在阴囊内部、摸起来和睾丸、附睾相连，就要考虑生殖系统的病变，比如附睾炎痊愈后遗留的钙化结节、精索静脉曲张、鞘膜积液等，这类问题多和之前的生殖系统感染、静脉回流异常有关。还有一类是性传播疾病导致的，比如尖锐湿疣、梅毒硬下疳，这类疙瘩多有不洁性接触史，形态多是菜花样赘生物或者无痛性溃疡，需要及时干预避免传染给伴侣，也避免病情持续进展损伤生殖功能。

不同性状的阴囊疙瘩对应风险有区别吗？

　　疙瘩性状是初步判断病因的核心依据:很多人发现阴囊长疙瘩之后第一时间就乱用药，其实不同性状的疙瘩对应的病因和风险差异很大，大家可以先通过肉眼观察、触摸的方式做初步判断，不用过度恐慌也不要完全忽视。比如只是表层的红色小疙瘩、有压痛，基本就是普通的毛囊炎，自行清洁后涂抹抗炎药膏就能消退，但如果是菜花样的赘生物、摸起来没有痛感、近期有过高危性行为，就要高度怀疑性传播疾病，要立刻就诊。

疙瘩性状	常见诱因	风险等级	典型伴随症状
不痛不痒皮下硬疙瘩、活动度好	皮脂腺囊肿、表皮样囊肿	低危	无明显不适，继发感染时会出现红肿疼痛
红色丘疹、顶部有脓头、压痛明显	阴囊毛囊炎、汗腺炎	低危	局部皮温升高、按压疼痛、破溃后有脓液流出
菜花样/乳头状淡红色赘生物、触碰易出血	尖锐湿疣（性传播疾病）	中高危	部分伴随瘙痒、异味，多有不洁性接触史
阴囊内部硬结、触碰有坠胀感	附睾结节、附睾炎遗留钙化	中危	久站后坠胀、部分伴随射精疼痛
蚯蚓状柔软团块、久站后明显平躺消失	精索静脉曲张	中危	同侧阴囊坠胀、腰部酸痛，严重时影响精子质量
透光囊性肿块、边界清晰	睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液	低危	体积大时伴随坠胀感，一般无明显压痛

　　无法自行判断时要及时就医:如果自己没法准确判断疙瘩的性质，尤其是疙瘩在1-2周内明显增大、破溃、出血，就不要自行判断，及时到正规医院就诊，北京协和医院泌尿外科门诊统计，有接近30%的患者会把早期的尖锐湿疣误认为是普通毛囊炎，延误了最佳治疗时间，增加了复发的概率。

阴囊长疙瘩首先要做的基础检查有哪些？

　　体格检查:就诊之后首先医生会做体格检查，一方面观察阴囊表面疙瘩的形态、大小、颜色、是否有破溃，另一方面会通过触诊判断疙瘩的位置、活动度、是否有压痛、和睾丸附睾是否相连，还会做透光试验初步判断是不是鞘膜积液，大部分普通的皮肤类疙瘩通过体格检查就能基本确诊，不需要额外做其他检查。如果医生触诊怀疑疙瘩在阴囊内部，和生殖器官相连，就会安排后续的影像学检查进一步明确，大家不用抗拒体格检查，正规医院的检查都会做好隐私保护，不用担心尴尬。

　　阴囊超声检查:阴囊超声是阴囊内部疙瘩首选的影像学检查，价格便宜、无创、出结果快，能清晰看到疙瘩的位置、大小、性质、血流信号，不管是附睾结节、精索静脉曲张还是鞘膜积液，都能通过阴囊超声明确诊断，上海交通大学医学院附属仁济医院的临床数据显示，阴囊超声对阴囊内病变的诊断准确率超过95%，是非常可靠的检查项目。做阴囊超声不需要空腹、也不需要憋尿，随时都能做，一般10分钟左右就能出结果，拿到结果之后医生就能给出明确的诊断和治疗方案。

怀疑性传播疾病导致的疙瘩要加做什么检查？

　　醋酸白试验:如果有不洁性接触史，疙瘩形态是菜花样、乳头状，医生会首先做醋酸白试验，就是把冰醋酸涂抹在疙瘩表面，等待几分钟之后观察是否发白，如果发白就高度怀疑是尖锐湿疣，这个检查价格便宜、出结果快，是初步筛查尖锐湿疣的常用方法。不过醋酸白试验有一定的假阳性概率，比如局部有炎症的时候也可能发白，所以如果醋酸白试验阳性，还需要做进一步的检查确诊。

　　HPV核酸检测/病理活检:要确诊尖锐湿疣可以做HPV核酸检测，取疙瘩表面的脱落细胞检测是否有低危型HPV感染，尤其是HPV6、11型，这两个亚型是导致尖锐湿疣的主要亚型。如果疙瘩形态不典型、怀疑有其他病变，还可以做病理活检，就是取一小块疙瘩组织做病理检测，这是诊断的金标准，能100%明确疙瘩的性质，排除恶变的可能。

　　其他性病筛查:如果确诊是尖锐湿疣，一般还建议同时做梅毒、艾滋、淋病、衣原体等其他性传播疾病的筛查，因为很多性传播疾病会合并感染，早发现早治疗才能避免更大的健康风险，筛查只需要抽血或者取尿道分泌物就可以，结果一般1-3天就能出来。

阴囊长疙瘩可以自行用药消退吗？

　　部分低危疙瘩可以自行用药干预:如果明确是普通的毛囊炎、皮脂腺囊肿没有继发感染，是可以自行用药的，比如用碘伏消毒之后涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗炎药膏，一般3-5天就能明显好转，期间注意穿宽松透气的内裤，避免久坐闷汗，不要用手挤疙瘩，避免继发感染。但如果用药3天之后没有好转，反而越来越大、疼痛加重，就要停止用药及时就诊，不要私自更换激素类药膏，以免刺激疙瘩增大。

　　这些情况绝对不能自行用药:如果怀疑是性传播疾病导致的疙瘩、阴囊内部的疙瘩、疙瘩已经破溃出血，绝对不能自行用药，尤其是不要随便购买网上的“消疣膏”“散结膏”，这些药膏很多含有腐蚀性成分，盲目使用可能会导致局部皮肤溃烂、感染扩散，反而加重病情。还有很多人发现阴囊长疙瘩之后不好意思去医院，自己在网上查症状对号入座，乱服抗生素或者抗病毒药物，不仅没有治疗效果，还可能导致耐药性，后续正规治疗的难度会更大。

阴囊长疙瘩就诊要选什么科室？

　　根据疙瘩的位置选科室:如果疙瘩明显在阴囊表面的皮肤上，没有其他不适，首选皮肤科就诊，皮肤科医生对皮肤类的病变诊断经验更丰富，不管是炎症还是病毒感染导致的皮肤赘生物都能处理。如果疙瘩是在阴囊内部，摸起来和睾丸、附睾相连，伴随坠胀、疼痛等不适，首选泌尿外科或者男科就诊，这类属于生殖系统的病变，泌尿外科和男科的医生更专业。

　　就诊的注意事项:就诊前建议清洁私处，穿宽松的衣服方便检查，最好把自己的症状出现的时间、变化情况、有没有不洁性接触史都提前捋清楚，不要隐瞒病史，不然很容易导致医生误诊，延误治疗。如果去私立医院就诊，一定要选择有正规资质的医疗机构，不要相信路边的小广告，很多非正规机构会把普通的毛囊炎说成是严重的性病，诱导患者做高额的不必要治疗，不仅花冤枉钱还可能治坏身体。