妄想症是心理疾病还是精神病？求助渠道推荐_健康快讯_新闻

　　本文将从疾病属性、判断标准、危害、求助渠道、干预流程等多方面做科普，同时汇总常见疑问解答，帮大家快速理清认知，少走弯路，及时获得专业规范的帮助。

妄想症到底属于心理疾病还是精神病？

　　心理疾病与精神病的界定标准:我们常说的心理疾病大多指轻中度的心理问题，比如轻度焦虑、轻度抑郁、适应障碍等，这类问题患者自知力完整，能意识到自己的情绪异常，社会功能基本保留，大多可以通过心理疏导、生活调整改善。而大众俗称的“精神病”指的是重性精神障碍，患者自知力缺失，无法意识到自己的异常，社会功能严重受损，必须通过药物、物理等医学手段干预。

妄想症是心理疾病还是精神病

　　妄想症的疾病属性归类:按照国际疾病分类ICD-11的标准，妄想症属于妄想性障碍，归类为重性精神障碍范畴，也就是大家常说的精神病，不属于普通心理疾病。这类疾病的发病和大脑神经递质分泌异常、遗传易感、长期应激事件刺激等多重因素相关，无法单纯靠自我调节、心理疏导彻底解决，必须先进行精神科的规范治疗。部分早期妄想症患者可能同时伴随焦虑、自卑等心理问题，可在症状控制后配合心理干预调整。

怎么区分普通的多疑和病理性妄想？

　　普通多疑的特征:很多人会把性格敏感多疑和病理性妄想搞混，普通多疑是有现实依据的，比如发现伴侣近期频繁晚归、和异性互动过密才怀疑对方出轨，而且只要对方拿出合理的证据，比如消费记录、同行人员的证明，多疑的情绪就可以被打消，也不会做出极端的攻击行为。普通多疑大多是性格特质或者暂时的情绪反应，不会持续影响正常生活。

　　病理性妄想的特征:病理性妄想是没有现实依据的，患者会坚信不疑自己的错误判断，哪怕所有人拿出证据反驳，患者也不肯相信，甚至会把反驳的人当成“同谋”。比如患者明明没有任何证据，就坚信同事在自己的水杯里下毒，哪怕当着他的面喝同一杯水，他也会觉得对方是提前做好了准备，甚至会为了“自保”主动攻击同事。

　　需要警惕的妄想信号:如果毫无依据的偏执想法持续超过1个月，同时伴随睡眠异常、情绪暴躁、行为怪异等表现，就要警惕是病理性妄想。常见的妄想类型包括被害妄想、关系妄想、钟情妄想、夸大妄想等，比如坚信有人跟踪监视自己、陌生人的议论都是针对自己、某个明星暗恋自己、自己拥有超能力等，都属于典型的病理性妄想表现。

妄想症不及时干预会有哪些危害？

　　对患者自身的危害:首先是对自身的健康损害，患者长期处于恐惧、焦虑、愤怒的极端情绪里，会出现严重的失眠、食欲下降、免疫力降低等问题，部分被害妄想患者会因为觉得有人要伤害自己，躲在家里不吃不喝，甚至出现营养不良、休克的情况。还有部分患者会在妄想的支配下出现自伤、自杀的行为，比如觉得自己活着会连累家人，或者觉得只有死才能摆脱“迫害”。

　　对家庭的危害:很多妄想症患者会把妄想的对象放到家人身上，比如怀疑配偶出轨、怀疑父母给自己下毒、怀疑孩子不是亲生的，会出现跟踪配偶、打骂家人、拒绝吃家人做的饭等行为，严重破坏家庭关系，也会让家人长期处于恐惧、焦虑的情绪中。同时妄想症的治疗周期长，复发率高，也会给家庭带来不小的经济负担。

　　对社会的危害:严重的妄想症患者可能会出现危害公共安全的行为，比如觉得路人都在议论自己，就动手殴打陌生人；或者觉得某家店的老板要害自己，就故意打砸店铺，甚至做出更极端的伤人行为。每年各地都有类似的案例出现，不仅会伤害无辜的群众，也会给社会带来不良的影响。

怀疑自己或家人有妄想症该去哪些机构求助？

　　求助渠道选择的核心原则:很多人不知道该去哪里求助，要么找了没有医疗资质的心理咨询机构，耽误病情，要么不敢去精神科，怕被歧视，其实只要出现疑似妄想的症状，首先要选择有精神科诊疗资质的正规机构就诊，先明确诊断，再根据严重程度选择后续的干预方式。如果患者已经出现伤人、自伤的行为，一定要第一时间送诊，不要拖延。

机构类型	适合人群	服务内容	正规机构推荐
三甲医院精神科/精神卫生中心	出现明显妄想症状、自知力缺失、有伤人自伤倾向的人群	疾病诊断、药物治疗、住院治疗、急诊干预	北京安定医院、上海精神卫生中心、中南大学湘雅二医院精神科、四川大学华西医院心理卫生中心、广州市精神卫生中心
正规心理咨询机构（持医疗资质）	妄想症状缓解后、自知力恢复、需要心理调适的康复期人群	认知行为治疗、家庭治疗、社会功能康复指导	简单心理Uni医疗合作中心、KnowYourself医疗合作门诊
社区精神卫生服务站	出院后康复期、需要长期随访的慢性病患者	用药指导、定期随访、免费精神病患管理服务	各地辖区内社区卫生服务中心精神科门诊

　　求助注意事项:就诊时尽量由了解患者情况的家属陪同，把患者的异常表现、持续时间、有没有诱发事件等信息详细告诉医生，方便医生快速准确诊断。如果患者没有自知力，不肯去医院，家属可以以体检、看其他疾病为由带患者就诊，必要时可以联系社区工作人员、民警协助送诊，不要觉得家丑不可外扬而隐瞒病情。

妄想症的正规干预流程是什么样的？

　　诊断评估阶段:到精神科之后，医生首先会做详细的精神检查，和患者、家属沟通了解症状表现，同时会安排量表测评、血常规、头部CT、核磁等检查，排除脑部肿瘤、甲状腺疾病、物质成瘾等器质性因素引发的妄想，明确诊断的同时判断疾病的严重程度，有没有伴随其他精神障碍，比如精神分裂症、双相情感障碍等。

　　治疗干预阶段:轻度妄想症患者，自知力还比较完整的，可以在门诊服用第二代抗精神病药物治疗，配合定期复诊调整药量。中度重度的患者，尤其是有伤人、自伤倾向、不肯配合服药的，建议住院治疗，方便医生随时观察患者的反应，调整治疗方案，同时可以配合改良电抽搐治疗等物理干预方式快速控制症状。

　　康复维持阶段:症状完全缓解之后，患者还需要坚持服药1-2年，定期复诊，不要私自减药、停药，临床数据显示私自停药的患者复发率超过70%。在症状稳定之后，可以配合专业的心理治疗，比如认知行为治疗、家庭治疗，帮助患者修正错误的认知模式，提升社会适应能力，慢慢回归正常的工作和生活。

家属面对妄想症患者该怎么做？

　　不要和患者硬碰硬:很多家属看到患者的荒谬想法，会忍不住和患者争辩，甚至指责患者“脑子有病”“想太多”，这样只会让患者更加坚信自己的想法，把家属当成对立面，反而不利于后续的干预。正确的做法是先顺着患者的情绪，不要激化矛盾，比如患者说有人害自己，不要直接反驳，可以说“我知道你现在很害怕，我们一起想想办法保护你”，先获得患者的信任。

　　及时带患者规范就诊:大部分妄想症患者没有自知力，不承认自己有病，不肯去医院，家属不要任由患者拖延，要想办法带患者就诊，可以骗患者说去做体检、去看失眠，或者找社区工作人员、民警协助送诊。确诊之后要监督患者按时服药，不要觉得症状好了就停药，也不要相信什么“偏方”“神医”，耽误正规治疗。

　　做好日常看护工作:平时家里的危险物品，比如刀具、农药、绳索等要收起来，避免患者在妄想的支配下出现自伤或者伤人的行为。同时要多关注患者的情绪变化，如果发现患者情绪突然暴躁、或者出现更极端的想法，要及时送诊。家属也要注意调整自己的情绪，不要给自己太大的心理压力，必要时也可以寻求心理疏导。