妄想症是心理疾病还是精神病？心理疏导方法_健康快讯_新闻

　　本文结合临床诊疗规范，整理了大家最关心的妄想症属性、症状识别、心理疏导方法、家属陪护注意事项等内容，帮大家理清认知，找到科学的应对方案，避免踩坑。

妄想症为什么不属于普通心理疾病？

　　发病机制与自知力差异:普通心理疾病大多是由现实应激事件引发的情绪、认知偏差，患者具备完整的自知力，能清晰意识到自己的想法、情绪存在异常，会主动寻求帮助，比如常见的广泛性焦虑障碍、轻度抑郁障碍，患者都能明确说出自己的痛苦，也愿意接受他人的劝导。而妄想症的发病和大脑神经递质紊乱、脑部器质性病变、遗传易感基因、长期精神刺激等多重因素相关，患者完全丧失自知力，没有现实检验能力，会坚定不移地相信自己虚构出来的内容是真实存在的，旁人无论拿出什么证据都无法扭转他的想法，完全符合重性精神疾病的诊断标准。

妄想症是心理疾病还是精神病

不同类型的妄想症症状表现有什么区别？

　　临床上妄想症的分类多达十余种，不同类型的症状表现差异极大，很多非专业人士很容易把妄想症的表现和普通的性格偏执、敏感多疑搞混，大家可以参考下表进行初步区分：

妄想症类型	核心症状表现	高发人群
被害妄想	坚信自己被人跟踪、监视、下毒、诽谤，甚至会做出报警、攻击“假想敌”的行为	有精神分裂症家族史、曾遭遇过重大创伤的人群
钟情妄想	坚信某一个地位远高于自己的人深爱自己，对方的拒绝都是考验，甚至会反复骚扰对方	青少年、长期低自尊缺乏关爱的人群
夸大妄想	坚信自己有非凡的能力、巨额的财富、高贵的身份，到处宣扬不符合现实的成就	躁狂症发作期、物质滥用人群
嫉妒妄想	坚信伴侣出轨，会反复跟踪、查岗、翻看手机，甚至出现家暴行为	中年人群、婚姻关系长期不和谐的人群
疑病妄想	坚信自己得了不治之症，反复到医院做检查，检查结果正常也不相信	老年人群、有过重大疾病史的人群

　　如果发现身边人出现上述任意一种持续1个月以上、没有任何现实依据的坚信想法，就要警惕是妄想症的可能，不要单纯当成“性格固执”劝对方“想开点”，要及时带其到北京安定医院、上海精神卫生中心等正规精神卫生机构就诊评估，避免症状持续加重。

妄想症患者可以做心理疏导吗？

　　心理疏导的适用阶段:很多家属确诊妄想症之后，第一反应就是不想让患者吃药，想单纯靠心理疏导解决问题，其实这种想法是完全错误的，妄想症发作急性期是不适合做心理疏导的。急性期患者的认知完全被妄想内容支配，根本听不进任何不同的意见，强行做心理疏导反而会让患者对疏导者产生敌意，甚至把疏导者归为“迫害自己的人”，进一步加重抵触情绪，反而不利于后续治疗。等患者通过规范的精神科药物治疗，症状得到明显控制，自知力部分恢复之后，才可以介入心理疏导，这个阶段做疏导可以帮助患者修正认知偏差，降低复发概率，提高社会适应能力。需要注意的是，给妄想症患者做心理疏导的必须是有精神科背景的心理治疗师，普通的心理咨询师没有权限接待重性精神疾病患者，也没有相关的干预经验，很容易起到反效果。

给妄想症患者做心理疏导的正确方法有哪些？

　　心理疏导的核心原则与操作方法:首先要把建立信任关系放在第一位，疏导者首先要做的不是纠正患者的妄想内容，而是先站在患者的角度共情他的感受，比如患者说自己被人跟踪，不要直接说“你想多了，根本没人跟踪你”，而是说“你现在肯定觉得特别害怕、特别没有安全感对不对”，先让患者放下戒心，愿意和你交流。不要和患者争辩妄想内容，妄想是不受患者意志控制的病理性症状，不是靠讲道理就能扭转的，和患者争辩只会让患者觉得你不理解他，甚至和“迫害他的人”是一伙的，彻底关闭沟通的通道，反而会让症状进一步加重。等信任关系建立之后，可以慢慢引导患者做一些力所能及的小事，比如做家务、散步、做简单的手工，让患者把注意力从妄想的内容上转移到现实生活中，慢慢强化他的现实检验能力，也可以引导患者逐步意识到自己之前的想法是不符合现实的，修正认知偏差。

家属陪护妄想症患者要避开哪些误区？

　　家属常见的陪护误区:第一个误区就是隐瞒病情不就医，很多家属觉得得了精神病是丢人的事，不愿意带患者去精神科就诊，反而去找所谓的“大师”做法，或者只找普通心理咨询，耽误了治疗时机，导致患者的症状越来越重，甚至出现伤人、自伤的行为。第二个误区是过度刺激患者，家属不要在患者面前小声说话、交头接耳，这样会让有被害妄想的患者觉得你们是在议论他、密谋害他，加重症状，平时和患者交流尽量语气平和，有话当面说清楚，不要做容易引发患者误会的行为。第三个误区是私自给患者减药停药，很多家属觉得患者症状好了就不用吃药了，私自停药的复发概率高达80%以上，一定要严格遵医嘱督促患者服药，定期到北京大学第六医院等正规机构复诊，根据医生的评估调整药量，不要自行调整治疗方案。

妄想症经过干预后能恢复正常生活吗？

　　妄想症的预后效果:很多家属觉得得了妄想症就一辈子都治不好了，其实这种想法是错误的，只要早发现早干预，70%以上的妄想症患者都可以通过药物治疗+心理疏导的组合方式控制住症状，部分患者甚至可以完全恢复自知力，正常工作、结婚、生子，和普通人没有太大的区别。预后效果好不好，主要看干预的时机是否及时、是否遵医嘱坚持服药、家属的支持度够不够，一般发病3个月以内就干预的患者，预后效果比发病1年以上才干预的好3倍以上。根据四川大学华西医院心理卫生中心的临床数据显示，坚持服药5年以上的妄想症患者，复发概率不到10%，远远低于自行停药的患者。