不管是刚确诊的糖耐量异常人群，还是已经确诊糖尿病的患者，都需要根据自身血糖控制情况、病程长短制定个性化复查方案，能及时调整控糖方案，降低糖尿病、肾病、心脑血管病等并发症的发病风险，今天就给大家整理了全维度的复查指南和调理建议。
血糖高定期检查只查空腹血糖够吗？
空腹血糖存在明显的漏诊风险:单纯查空腹血糖是完全不够的，很多早期高血糖人群仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖长期处于正常范围，很容易出现漏诊。北京协和医院内分泌科的临床数据显示，近40%的早期糖代谢异常人群仅餐后2小时血糖升高，单纯测空腹血糖的漏诊率接近半数，尤其是平时饮食偏油腻、久坐不动的中青年人群，单独查空腹血糖很可能错过最佳干预时机。
空腹血糖无法反映长期血糖控制情况:空腹血糖只能反映抽血瞬间的血糖水平，受前一天饮食、睡眠、运动等因素的影响很大，偶尔一次空腹血糖正常不代表整体血糖控制平稳。对于已经在服用降糖药或者注射胰岛素的糖友来说，单独测空腹血糖完全无法评估降糖方案的有效性，也不能及时发现隐匿性的低血糖风险，必须搭配其他检查项目综合判断。
血糖高核心的必查血液项目有哪些？
血糖评估核心项目:首先必查的是糖化血红蛋白（HbA1c），这是国际公认的血糖控制“金标准”，能反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受当天饮食、运动的影响，正常参考范围是4%-6%，普通高血糖人群建议控制在7%以内，高龄、合并严重基础病的人群可适当放宽至7.5%-8%。上海交通大学医学院附属瑞金医院发布的糖尿病防治指南建议，初诊高血糖人群每3个月查1次糖化血红蛋白，血糖连续稳定1年以上可改为每6个月查1次。
即时血糖及胰岛功能项目:其次要查空腹静脉血糖+餐后2小时静脉血糖，二者搭配能反映日常血糖的波动幅度，在家自测的指尖血糖仅作为日常监测参考，复查时需抽静脉血才能获得更准确的结果。如果近期血糖波动大、频繁出现低血糖症状，还可以加做胰岛素释放试验和C肽释放试验，评估自身胰岛功能的剩余情况，方便医生调整降糖药的类型和剂量，避免用药方案不对症的问题。
基础代谢相关项目:还要定期查血脂、肝功能、肾功能，高血糖往往伴随脂代谢异常，高血脂会大幅升高动脉粥样硬化、冠心病、脑梗等心脑血管疾病的发病风险，属于必查项目。同时大部分降糖药需要经过肝肾代谢，定期筛查肝肾功能能及时发现药物性损伤，尤其是病程超过5年的糖友，肾功能异常的概率比普通人群高3倍以上，建议每半年筛查一次。
血糖高为什么还要做并发症相关的筛查？
并发症早期无明显症状易漏诊:高血糖的最大危害并非血糖升高本身，而是长期高血糖引发的全身多器官慢性并发症，很多并发症早期没有明显的自觉症状，等到出现不适时往往已经进展到不可逆的阶段。比如糖尿病肾病，早期仅表现为微量蛋白尿，没有腰酸、水肿等明显症状，一旦出现肉眼可见的泡沫尿、下肢水肿，往往已经进展到肾衰竭期，只能依靠透析维持生命，早期筛查能将干预时机提前3-5年。
常见并发症筛查项目介绍:首先要查尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比值，这是筛查糖尿病肾病最敏感的早期指标，比常规肾功能检查敏感度高80%以上，建议每半年查1次。其次要做眼底筛查，高血糖会损伤视网膜微血管，早期病变不会影响视力，等到出现视力下降、视物模糊时往往已经出现视网膜出血、渗出甚至脱离，建议每年到北京同仁医院这类专业眼科医疗机构做1次眼底照相筛查。
外周并发症筛查项目:还要定期做下肢血管超声和周围神经病变筛查，高血糖会损伤下肢血管和神经，很多糖友后期出现脚麻、脚凉、伤口久不愈合甚至糖尿病足，严重时需要截肢，早期筛查能及时发现血管狭窄、神经损伤的问题，通过药物干预有效避免严重不良后果。如果已经出现脚麻、脚痛、间歇性跛行等症状，建议每3个月筛查一次。
不同人群的血糖复查频率是一样的吗？
复查频率需结合个人情况制定:不同人群的复查频率并不完全一致，需要结合自身血糖控制情况、病程长短、有没有合并并发症来综合确定，既不能长期不复查，也没必要过度检查浪费医疗资源。如果近期出现了头晕、多饮多尿加重、体重骤降、视物模糊、脚麻等不适症状，不管到没到约定的复查时间，都要及时到医院就诊，避免出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，严重时可危及生命。
| 人群分类 | 必查项目 | 推荐复查频率 |
|---|---|---|
| 糖耐量异常（未确诊糖尿病） | 空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 | 每3个月1次，连续2次正常可改为半年1次 |
| 新确诊糖尿病（病程1年以内） | 空腹+餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规 | 每1-2个月查1次血糖相关项目，每半年查1次并发症相关项目 |
| 确诊糖尿病病程1-5年、血糖稳定 | 糖化血红蛋白、空腹+餐后血糖、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底 | 每3个月查1次糖化血红蛋白，每半年查1次并发症相关项目 |
| 病程5年以上、血糖波动大/有并发症 | 糖化血红蛋白、血糖谱、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底、下肢血管超声、神经筛查 | 每1个月复查血糖相关项目，每3个月查1次并发症相关项目 |
血糖高复查前有哪些注意事项不能忽略？
空腹血糖检查注意事项:查空腹血糖要求至少8小时没有进食热量，也就是前一天晚上10点之后不要吃任何食物、不要喝含糖饮料，少量喝白开水不超过200ml是可以的。注意不要在前一天故意节食、也不要熬夜、做剧烈运动，不然查出来的血糖值会偏低，无法反映真实的血糖控制情况，反而会误导医生的判断。
餐后血糖及其他项目注意事项:查餐后2小时血糖要从吃第一口饭开始计时，而不是吃完饭才开始计时，正常吃饭即可，不要故意少吃或者多吃，也不要在这2个小时内抽烟、做剧烈运动，不然会影响结果的准确性。如果在家自测指尖血，要注意先洗手，酒精消毒完全干透之后再采血，不要用力挤手指，不然组织液混入血液会导致结果偏低。
用药人群注意事项:如果已经在服用降糖药或者注射胰岛素的人群，复查当天不要自行停药，除非医生有特意叮嘱，因为复查的目的就是评估当前用药方案下的血糖控制情况，要是停药之后再检查，查出来的结果是不准确的，反而会导致医生调整的用药方案不符合实际情况，甚至引发血糖大幅波动的风险。
定期检查之外还要配合哪些调理措施控血糖？
饮食调理核心要求:定期检查只是帮助大家了解血糖控制情况，真正要把血糖稳下来还要配合综合调理，饮食上首先要控制总热量摄入，尽量选择低GI的食物，用燕麦、糙米、玉米等粗粮代替部分精米白面，多吃绿叶蔬菜，适量吃优质蛋白，少吃高糖、高油、高盐的食物，每餐吃7-8分饱即可，不要暴饮暴食，也不要喝含糖饮料、奶茶，尽量戒烟限酒。
运动调理注意事项:运动方面建议每周至少做150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30分钟左右，每周至少坚持5次，另外可以每周加2次力量训练，比如举哑铃、深蹲、平板支撑等，增加肌肉量，肌肉是消耗葡萄糖的主要器官，肌肉量提升之后血糖控制也会更加平稳，还能降低并发症的发病风险。
用药调理注意事项:用药方面一定要严格遵医嘱，不要自行减药、停药，也不要随意服用别人推荐的降糖偏方，很多三无偏方里违规添加了大剂量的廉价降糖药成分，吃了虽然血糖降得快，但是会严重损伤肝肾功能，还容易引发致命性的低血糖，反而得不偿失。如果用药期间出现不适症状，要及时跟医生沟通调整用药方案。
血糖高复查常见问题有哪些？
我在家测血糖都正常，还需要到医院复查吗？:还是需要定期到医院复查的，在家自测的指尖血糖只能作为日常监测参考，静脉血的血糖检测结果更加准确，而且医院的复查项目包括糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底筛查等在家无法完成的项目，能及时发现早期并发症的信号，所以不能用日常自测代替医院的规范复查。
血糖高每次复查都要查全部项目吗？:不需要每次都查全部项目，每次复查的必查项目是血糖和糖化血红蛋白，并发症相关的项目可以按照对应的频率来查，比如眼底、下肢血管超声这类项目不需要每次复查都做，按照医生的要求定期筛查即可，不需要做过度的不必要检查。
糖化血红蛋白正常是不是说明血糖控制得很好？:不一定，糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，如果经常出现低血糖和高血糖交替的情况，平均下来糖化血红蛋白也可能处于正常范围，但是血糖波动幅度过大对血管、器官的损伤同样很大，所以还要结合日常的多点血糖监测结果来综合判断血糖控制情况。
血糖控制正常之后可以停止复查吗？:不可以，高血糖属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底治愈，即使血糖连续很长时间处于正常范围，也需要定期复查，避免血糖反弹或者出现隐匿性的并发症，血糖稳定之后可以适当降低复查频率，但是不能完全停止复查。
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