当下我国育龄人群不孕不育率已达18%左右，越来越多家庭选择通过辅助生殖技术实现生育愿望，但试管成功率并非100%，术前准备是否充分直接影响最终结果。不少初次接触试管的家庭不知道要做哪些检查、如何调整生活方式，常常多跑冤枉路、错过最佳进周时间。本文结合北医三院生殖中心、上海第九人民医院生殖科的临床诊疗规范，整理了全套术前检查清单、可落地的生活调整方案，帮大家提前做好准备，少走弯路。
做试管前男女双方都要做检查吗？
女方是试管过程的主要参与方，需要完成生殖专项、全身基础、遗传相关三大类检查，全面评估生育能力和身体耐受度。具体检查项目可参考下表：
| 检查分类 | 适用人群 | 检查项目 | 检查目的 | 适宜检查时间 |
|---|---|---|---|---|
| 女方检查 | 所有女性患者 | 生殖专项：基础性激素6项、AMH、窦卵泡计数阴超、白带常规、TCT、HPV、子宫内膜厚度评估 | 评估卵巢储备功能、排查妇科炎症、宫颈癌前病变、判断子宫内膜环境是否适合着床 | 基础性激素、窦卵泡阴超：月经来潮第2-3天；白带、TCT、HPV：月经干净3-7天，无同房 |
| 全身基础检查：血常规、肝肾功能、甲功5项、传染病4项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、凝血功能、血糖 | 排查全身基础疾病，判断是否耐受促排卵、妊娠过程，避免孕期风险 | 空腹，任意时间，建议和生殖专项检查同天完成 | ||
| 遗传相关：染色体核型分析、地贫基因筛查（有家族史/反复流产史必做） | 排除遗传疾病导致的胚胎异常、反复胎停流产风险 | 任意时间，无需空腹 | ||
| 男方检查 | 所有男性患者 | 生殖专项：精液常规（含精子畸形率、活力、密度）、精子DNA碎片率 | 评估精子质量，判断是否需要提前做精子调理 | 排精后3-7天，检查前1周无熬夜、酗酒、蒸桑拿 |
| 全身基础检查：血常规、肝肾功能、传染病4项 | 排查全身疾病、传染性疾病，避免交叉感染、影响胚胎质量 | 空腹，可和女方检查同天完成 | ||
| 遗传相关：染色体核型分析、Y染色体微缺失（少弱精/反复流产史必做） | 排除遗传因素导致的精子质量差、胚胎发育异常 | 任意时间，无需空腹 |
男方同样不能省略检查:很多家庭觉得试管主要看女方身体，男方不需要做太多检查，这种想法是完全错误的。临床数据显示，不孕不育因素中男方占比达40%左右，30%左右的试管失败和男方精子质量差直接相关，因此男方的检查同样必不可少。尤其是精子质量检查，能提前发现少弱精、精子畸形率高、DNA碎片率高等问题，提前3个月调理就能大幅提升胚胎优质率，减少胎停流产风险。
检查报告复用规则:如果近3-6个月在同级三甲医院做过相关检查，不用全部重复做，带齐报告到院即可。北医三院、上海第九人民医院等生殖中心都认可三甲医院3个月内的激素检查结果、半年内的传染病检查结果、1年内的TCT/HPV检查结果，能帮大家节省不少时间和检查费用。
试管前检查什么时候做结果最准确？
女方检查时间要求:女方的基础性激素检查建议在月经来潮第2-3天做，最好上午9-11点空腹抽血，这个时间属于卵泡早期，能最准确地反映卵巢储备功能。如果是月经长期不规律、闭经的患者，不用等月经来潮，随时可以空腹抽血，结合阴超的窦卵泡计数结果就能判断卵巢功能。妇科相关的检查比如白带常规、TCT、HPV、输卵管造影等，要在月经干净3-7天做，检查前3天不要同房、不要阴道用药，避免影响检查结果。
男方检查时间要求:男方的精液常规检查需要在排精后3-7天做，排精时间不足3天会导致精子密度偏低，超过7天会导致精子活力下降、畸形率升高，都会影响结果的准确性。检查前1周不要熬夜、酗酒、蒸桑拿、泡温泉，高温和不良作息都会暂时影响精子质量，导致检查结果出现偏差。需要空腹做的肝肾功能、传染病检查，可以和女方预约同天到院，一起完成检查，不用多跑一趟。
特殊人群检查注意事项:如果有反复流产史、胎停史、家族遗传病史、既往生殖系统手术史的患者，要提前整理好所有的既往检查报告、病历资料，就诊的时候带给医生，医生会根据你的具体情况判断是否需要加做免疫检查、宫腔镜检查等特殊项目，不用自己提前盲目做检查。如果有长期服用的药物，要提前告知医生，判断是否需要停药或者调整用药方案。
试管前3个月就要调整生活方式吗？
提前3个月调整是科学时间节点:提前3个月调整生活方式并不是过度要求，而是符合生殖细胞的生长规律的。男性精子的完整生成周期是90天左右，女性卵子的生长周期也需要80多天，提前3个月调整生活方式，才能让新一代的精卵在健康的环境下生长，从根源上提升精卵质量，临时调整1-2周是没有明显效果的。
生活调整的收益远高于预期:上海第九人民医院生殖科的临床数据显示，提前3个月规律调整生活方式的患者，卵子优质率比未调整的患者高23%，胚胎优质率高21%，最终着床成功率高18%左右，收益非常明显。哪怕你平时没有抽烟喝酒等不良习惯，长期的熬夜、久坐、高糖饮食也会悄悄影响精卵质量，提前调整能有效规避这些风险。
调整不是女方一个人的事:很多家庭只有女方一个人调整生活方式，男方照常抽烟喝酒熬夜，这种做法也会大幅影响试管成功率。男方的精子质量直接影响胚胎质量，哪怕女方卵子质量再好，精子畸形率高、DNA碎片率高，也会导致胚胎发育异常、着床失败、胎停流产，因此生活方式调整需要夫妻双方共同参与，才能获得最好的效果。
试管前饮食调整要避开哪些误区？
不要盲目大补:很多人试管前会吃大量的燕窝、人参、虫草、阿胶等滋补品，其实完全没有必要，反而容易导致上火、体重超标，体重指数超过24的女性，促排卵时需要用更多的促排药物，获卵数反而更少，卵巢过度刺激综合征的风险也更高。还有不少人会吃各种所谓的“助孕保健品”，很多保健品成分不明，甚至含有激素，反而会打乱内分泌水平，影响试管进周。
均衡饮食才是核心:试管前的饮食核心是均衡营养，每天要保证足够的优质蛋白摄入，比如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦牛肉、豆制品等，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，尤其是富含叶酸、维生素E、锌、硒的食物，比如深绿色蔬菜、坚果、生蚝、贝类等，能有效提升精卵质量。女方要提前3个月每天补充0.4mg的叶酸，男方可以吃复合维生素，也能提升精子质量。
这些食物尽量避开:试管前要尽量避开高糖、高脂、高盐的食物，比如奶茶、蛋糕、油炸食品、腌制食品，每天的咖啡因摄入不要超过200mg，也就是1杯美式咖啡的量，最好是完全戒掉浓咖啡、浓茶、功能性饮料。平时少喝冰饮，尤其是本身有宫寒、月经量少、痛经的女性，冰饮会加重体寒，影响子宫内膜的血液循环，降低胚胎着床的概率。
试管前运动怎么安排才合适？
两个极端都要避开:试管前的运动安排要避开两个极端，要么完全不动天天躺着，要么突然做高强度运动。完全不动会导致全身血液循环差，子宫内膜供血不足，也容易长胖，反而会降低试管成功率。突然做高强度的运动比如每天跑5公里、练1小时高强度间歇训练，身体会处于应激状态，导致皮质醇升高，打乱内分泌水平，也会影响激素检查结果。
中等强度有氧运动最合适:最合适的运动是中等强度的有氧运动，每周3-5次，每次30-40分钟，比如快走、慢跑、瑜伽、游泳、跳有氧操、骑自行车等，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%就可以。如果是有多囊卵巢综合征、体重超标的女性，适当减重5%-10%就能大幅提升卵巢反应性，增加排卵率，卵子质量也会有明显提升。
男方运动的注意事项:男方也要适当运动，不要长期久坐，尤其是程序员、司机、设计师等职业的男性，长期久坐会导致阴囊温度升高，杀精，导致精子畸形率升高、活力下降。每天最好每坐1小时就起来活动10分钟，每周安排2-3次运动，不要穿紧身裤，不要泡温泉、蒸桑拿、睡电热毯，高温会直接影响精子质量，至少要避开3个月。
试管前还有哪些容易忽略的注意事项？
避开有毒有害物质:试管前3个月要尽量避开接触有毒有害的物质，比如刚装修的房子里的甲醛、染发剂、烫发剂、美甲用的胶水、劣质的化妆品里面的重金属，还有辐射大的检查比如CT、X光，除非必要不要做，如果做了最好等3个月再进周。如果工作需要接触化学品、辐射，最好提前3个月调换岗位，避免影响精卵质量。
调整作息不要熬夜:尽量每天11点前入睡，保证7-8小时的深度睡眠，熬夜会影响褪黑素的分泌，导致内分泌紊乱，也会直接影响卵子和精子的质量。很多人熬夜之后去做激素检查，都会出现促黄体生成素、泌乳素升高的情况，导致医生判断有误，需要重新检查，耽误进周时间。如果有失眠的问题，可以睡前喝温牛奶、泡脚、听轻音乐，不要刷手机，慢慢调整作息。
调整心态避免焦虑:很多人做试管前会非常焦虑，天天查资料、担心失败、担心宝宝不健康，这种焦虑的情绪会导致内分泌紊乱，子宫收缩频繁，反而会降低胚胎着床的概率。平时可以多出去散散步、和家人朋友沟通，不要把所有注意力都放在试管上，要是焦虑情绪比较严重，可以找专业的心理医生疏导，或者参加医院的备孕心理辅导课，良好的心态也是试管成功的重要因素。
试管前准备常见疑问有哪些？
FAQ1：做试管前必须要做染色体检查吗？:如果是高龄人群（女方35岁以上、男方40岁以上）、有反复流产史、胎停史、家族遗传病史、既往生育过染色体异常孩子的患者，是必须要做染色体检查的。如果没有以上情况，也建议常规做染色体检查，排除染色体平衡易位、倒位等隐性问题，避免后期出现胚胎发育异常、胎停流产的情况，减少不必要的身体损伤。
FAQ2：男方抽烟戒不掉会影响试管成功率吗？:抽烟会导致精子畸形率升高、DNA碎片率升高，胚胎质量下降，也会增加女方流产、胎儿畸形的风险，最好是提前3个月完全戒掉。如果实在戒不掉，至少要提前3个月减少抽烟量，每天不超过5支，而且不要在女方面前抽，二手烟的危害和一手烟是一样的，同样会影响女方的卵子质量和子宫内膜环境。
FAQ3：试管前感冒吃药了要推迟进周吗？:如果是普通的感冒，吃的是中成药、普通的退烧药、感冒药，代谢时间都很短，1周左右就能完全代谢，不会影响精卵质量，不用推迟进周。如果是吃了利巴韦林、异维A酸等明确有生殖毒性的药物，或者做了CT、X光等辐射检查，最好是等3个月再进周，避免影响胚胎质量。拿不准的话可以把吃的药带给医生看，让医生判断是否需要推迟。
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