现在越来越多备孕困难的家庭会选择试管婴儿辅助生育，但很多人第一次接触试管时都不知道术前要做哪些准备，尤其是被要求查性激素六项时完全摸不着头脑，不知道检查目的是什么、怎么看报告。其实术前完善全套检查不仅能帮医生精准判断你的卵巢功能、宫腔环境，还能提前干预影响试管成功率的基础疾病，大幅度提升着床率、降低流产风险。今天就结合北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院公开的试管术前检查规范，给大家梳理全流程检查要求，重点解读性激素六项的相关问题，帮你少走弯路。
做试管前为什么要做全套术前检查？
提升试管成功率:试管术前检查不是医院故意开的多余项目，是辅助生殖技术规范里明确要求的必查项，北京协和医院生殖中心的临床数据显示，术前完善检查的患者试管一次成功率比未完善检查的高出27%左右，能提前排查出甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等影响胚胎着床的问题，避免后期促排、移植后才发现问题浪费时间和金钱。
保障子代健康:另外术前检查还能排查夫妻双方的染色体异常、传染性疾病，不仅能降低胎儿出现先天缺陷的风险，还能避免传染性疾病通过母婴、父婴传播给孩子，也是对后续出生的宝宝负责。
试管术前基础身体检查都包括哪些项目？
女方基础检查项目:首先基础身体检查是为了评估夫妻双方的常规健康状态，排除不适合怀孕的基础疾病，女方的基础检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能全套、乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等传染性疾病筛查，还有心电图、胸部X光片，确认你的心肺功能可以耐受后续的促排、怀孕过程。
男方基础检查项目:男方除了要做和女方相同的传染性疾病筛查、血常规、肝肾功能检查之外，还要额外做精液常规检查，确认精子的活力、密度、畸形率，如果存在严重少弱精的情况，医生会提前调整方案，比如选择ICSI也就是二代试管技术来完成受精，避免取卵当天精子质量不合格无法正常受精的情况。
试管术前生殖专项检查有什么作用？
评估卵巢储备功能:生殖专项检查是试管术前检查的核心部分，主要针对女方的生殖系统功能进行评估，首先是妇科B超检查，一般要求在月经来潮的第2-3天做，医生会统计双侧卵巢的基础窦卵泡数量，评估卵巢的储备功能，同时排查有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、宫腔粘连等问题，如果有超过1cm的子宫内膜息肉，一般会要求先做宫腔镜手术摘除之后再进周。
排查生殖道病变:除了B超之外，女方还需要做白带常规、支原体、衣原体、宫颈癌筛查（TCT+HPV），排除生殖道感染、宫颈病变的问题，如果存在生殖道急性感染，需要先用药治愈之后才能进周，避免促排过程中感染上行影响宫腔环境。
特殊人群额外检查:如果女方既往有多次流产史、胎停史，或者年龄超过35岁，医生还会额外要求做宫腔镜检查、染色体核型分析，进一步排查宫腔环境和遗传层面的问题，提升试管的成功率。
性激素六项检查到底查的是什么？
检查的基本要求:性激素六项是试管术前评估卵巢功能最重要的检查之一，需要在月经来潮的第2-4天空腹抽血检查，检查的指标分别是促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），这六项指标可以综合反映女性的卵巢储备功能、内分泌状态，是医生制定促排方案的核心依据。
检查注意事项:这里要注意，性激素六项的检查时间要求非常严格，如果不是在经期的2-4天检查，结果的参考价值会大幅下降，如果你已经闭经超过3个月，可以随时空腹抽血检查，不用等月经来潮，检查前要注意保持空腹、避免熬夜、避免剧烈运动，抽血前最好静坐15-20分钟，避免泌乳素出现生理性升高影响结果。
| 指标名称 | 英文缩写 | 卵泡期参考值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 促卵泡生成素 | FSH | 3.5-12.5IU/L | 评估卵巢储备功能核心指标，数值越高卵巢储备越差，超过40IU/L提示卵巢早衰 |
| 促黄体生成素 | LH | 2.4-12.6IU/L | 排卵前会出现峰值，和FSH的比值超过2.5提示可能存在多囊卵巢综合征 |
| 雌二醇 | E2 | 46-607pmol/L | 反映卵泡发育状态，经期检测数值过高提示卵巢储备功能下降 |
| 孕酮 | P | 0.6-4.7nmol/L | 进周前孕酮过高提示黄体功能异常，会降低胚胎着床成功率 |
| 睾酮 | T | 0.29-1.67nmol/L | 数值过高提示高雄激素血症，会抑制卵泡发育、降低卵子质量 |
| 泌乳素 | PRL | 102-496mIU/L | 数值过高提示高泌乳素血症，会抑制排卵、导致月经紊乱、胎停流产 |
拿到性激素六项报告异常需要先调理再进周吗？
轻微异常无需调理:很多人拿到性激素六项报告发现有指标异常就特别担心，是不是就不能做试管了？其实并不是所有的异常都需要调理，比如只是泌乳素轻微升高，没有超过正常范围的2倍，复查之后恢复正常就不需要特殊处理，直接就可以进周，不会影响试管的成功率。
卵巢功能下降无需长期调理:如果是FSH过高、提示卵巢储备功能下降，医生会根据你的年龄、窦卵泡数量调整促排方案，比如选择微刺激方案、拮抗剂方案，不需要长时间调理，反而调理的时间越长卵巢功能可能下降的越明显，建议尽快进周取卵。
严重异常需先调理:如果是睾酮过高、LH/FSH比值超过2.5提示有多囊卵巢综合征，或者孕酮过高、泌乳素超过正常范围2倍以上，就需要先用药调理1-3个月，等指标恢复正常之后再进周，否则促排过程中可能会出现卵泡发育不均匀、促排药物不敏感，移植之后也容易出现着床失败、流产的情况。
试管术前检查结果有效期是多久？
传染性疾病检查有效期:很多人做完术前检查之后因为各种原因不能马上进周，就会担心检查结果过期要重新做，一般来说，传染性疾病的检查比如乙肝、梅毒、艾滋、丙肝这些，有效期是6个月，超过6个月进周的话需要重新检查。
常规检查有效期:其他的检查比如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、性激素六项、妇科B超这些，有效期是3个月，如果超过3个月进周的话，需要重新做这些检查，因为这些指标会随着你的身体状态变化发生改变，3个月之前的结果不能反映你进周前的实际身体情况。
长期有效检查项目:染色体检查、宫颈癌筛查这些结果的有效期比较长，染色体检查是终身有效，宫颈癌筛查的有效期是1-3年，如果之前1年之内做过TCT和HPV检查结果正常，就不需要再重新做了。
大家最关心的试管术前检查相关问题有哪些？
男方平时已经查过精液常规正常，做试管前还要再查吗？:需要重新检查，因为精子的质量会随着近期的作息、饮食、饮酒、抽烟等情况发生变化，一般要求试管术前3个月之内的精液常规结果才有效，如果之前的检查已经超过3个月，就需要重新检查确认精子的状态。
做试管前的检查可以走医保报销吗？:目前我国大部分地区的试管术前检查都不属于医保报销范围，需要自费，但如果是医保卡里面的个人账户余额，大部分医院都是可以使用的，具体的报销政策可以咨询当地的医保局或者就诊的生殖中心。
经期可以做试管术前的全套检查吗？:经期可以做性激素六项、基础窦卵泡B超检查，其他的检查比如血常规、肝肾功能、传染性疾病筛查也可以在经期做，但是妇科检查、白带常规、宫颈癌筛查这些需要避开经期，建议可以在月经来潮的第2-3天先做需要经期做的检查，月经干净3-7天之后再做其他的检查，1周之内就能完成全部的术前检查。
性激素六项检查需要空腹吗？:最好是空腹检查，尤其是泌乳素这个指标很容易受到饮食、运动、情绪的影响，建议检查前一天晚上10点之后不要进食、不要喝水，检查当天早上空腹到医院，抽血前静坐15-20分钟，最好在上午9-11点之间抽血，结果会更准确。
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