不少首次接触试管的备孕家庭对检查项目、精液分析要求完全不了解，漏检、取样不合格等问题还会拉长试管周期，本文整理了北医三院生殖中心、上海瑞金医院生殖科临床常用的检查清单和精液分析规范流程，帮大家提前做好准备少走弯路。
做试管前夫妻双方都要做检查吗？
双方同查是试管前检查的核心要求:试管成功率和夫妻双方的身体条件都直接相关，并非只需要女方做检查，北医三院生殖中心的临床数据显示，30%左右的试管助孕失败原因和男方身体异常相关，所以双方同查是试管前的必备要求，不能省略男方的检查环节。
男方检查直接影响胚胎质量和妊娠结局:很多家庭误以为试管只需要女方调理身体，男方只要提供精子就行，实际上男方的精子质量、染色体是否异常、是否有传染病都会直接影响胚胎质量，进而影响着床成功率和胎儿的健康发育。
单方检查容易拉长试管周期增加开销:如果只做单方检查，很容易遗漏致病因素，导致后续胚胎培养失败、反复流产、胎儿发育异常等问题，反而拉长整个试管助孕的周期，增加不必要的时间和经济成本。
女方做试管前要做哪些核心检查？
基础健康检查评估妊娠耐受度:女方的检查通常分为三大类，第一类是基础健康检查，主要用来评估女方的身体耐受度，确认是否适合怀孕，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、心电图、尿常规等项目，这些检查可以提前排查高血压、糖尿病、甲状腺疾病等影响妊娠的基础病。
生殖系统检查是核心评估项目:第二类是生殖系统检查，也是所有检查的核心，主要包括性激素六项（建议月经第2-3天空腹抽血，评估卵巢内分泌功能）、AMH（抗缪勒管激素，不受月经周期影响，直接评估卵巢储备功能）、阴道B超（查看子宫形态、卵巢大小、基础卵泡数量、是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题）、白带常规、宫颈癌筛查等，部分医院还会要求做输卵管造影确认输卵管情况。
遗传和传染病检查规避妊娠风险:第三类是遗传和传染病检查，主要包括染色体核型分析、地中海贫血筛查、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、优生四项（TORCH）等，这些检查可以避免出现遗传缺陷儿，或者孕期出现宫内感染、母婴传播等问题，保障妊娠的安全性和胎儿的健康。
精液分析的核心检测项目有哪些？
精液分析是评估男性生育力的核心依据:精液分析是男方试管前检查的核心项目，主要用来评估精子的数量、活力、形态等指标，是判断男性生育力的核心依据，上海瑞金医院生殖科要求所有试管助孕的男方都要至少完成1-2次精液分析，避免单次检查的误差影响后续方案制定。
| 检测项目 | 正常参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 精液量 | 1.5-6ml | 过少提示可能存在射精管梗阻、附属性腺感染，过多可能存在精囊炎 |
| 精子浓度 | ≥15×10^6/ml | 低于参考值属于少精症，会降低胚胎培养成功率 |
| 前向运动精子率（PR） | ≥32% | 低于参考值属于弱精症，活力不足的精子难以自然受精，可能需要做二代试管 |
| 正常形态精子率 | ≥4% | 低于参考值属于畸形精子症，可能增加胚胎染色体异常、流产的风险 |
| 精液液化时间 | ＜60分钟 | 液化不全提示可能存在前列腺炎，会影响精子活力 |
| 精子DNA碎片率（DFI） | ＜15% | 高于30%提示精子DNA损伤严重，会降低着床率，增加流产风险 |
特殊情况需要追加额外检测项目:除了常规精液分析之外，如果男方存在少弱畸精症严重、反复流产史、既往生育过遗传缺陷儿等情况，医生还会额外要求做精子顶体酶活性、Y染色体微缺失、精液支原体衣原体培养、染色体核型分析等检查，进一步明确病因，制定更合适的助孕方案。
做精液分析前有哪些注意事项要提前准备？
严格控制禁欲时间保障结果准确:精液分析的结果准确性和取样前的准备关系非常大，一旦准备不到位很容易出现结果偏差，需要重新取样，反而耽误时间，按照中华医学会生殖医学分会的要求，精液取样前需要禁欲2-7天，最佳禁欲时间是3-5天。
避免不良生活习惯影响精子质量:禁欲时间太短会导致精子浓度、精液量偏低，禁欲时间太长会导致精子活力下降、死精子占比升高，都会影响结果的准确性，取样前一周还要避免熬夜、喝酒、蒸桑拿、泡温泉，这些行为都会导致精子质量暂时下降，造成结果误判。
患病用药期间建议延迟检查时间:如果近期有感冒发烧、服用抗生素类药物、接触放射性物质的情况，建议停药或者脱离不良环境后1-2周再做精液分析，避免这些因素对精子质量造成影响，导致结果不准确，需要反复检查浪费时间。
精液分析的完整取样和检测流程是怎样的？
尽量选择在医院取精室完成取样:目前正规生殖中心的精液分析取样都是在专门的取精室完成，不建议在家取样再送到医院，因为精液的保存温度、送检时间都会影响结果，一般要求取样后30分钟内必须送到实验室检测，温度要保持在20-37℃之间，否则会导致精子活力下降。
规范取样避免精液遗漏:取样时一般采用手淫的方式取精，将全部精液收集到医院提供的无菌取精杯里，注意不要遗漏精液，尤其是开头部分的精液精子浓度最高，如果遗漏会导致精子浓度检测结果偏低，取样后要在取精杯上标注好姓名、取样时间，尽快送到实验室窗口。
实验室检测完成后出具报告:实验室收到样本后会先放在37℃的恒温箱里等待液化，液化完成后会分别检测精液量、pH值、精子浓度、活力、形态等指标，普通精液分析一般2-4小时就能出初步结果，精子DNA碎片率、精子顶体酶活性等复杂项目需要3-7天才能出完整报告。
精液分析结果异常还能做试管吗？
大部分精液异常都可以通过试管助孕:很多男性拿到精液分析异常的报告就会非常焦虑，担心没法做试管，实际上大部分精液异常的情况都可以通过试管技术助孕，只有极少数无精症的患者需要进一步检查确认是否有可用的精子，不用因为一次结果异常就放弃助孕。
不同异常情况对应不同试管方案:如果是轻度的少弱畸精症，可以先通过生活调理、药物治疗改善精子质量之后再做一代试管，如果是中重度的少弱畸精症，可以选择二代试管（卵胞浆内单精子注射），直接将活力好、形态正常的精子注射到卵子里完成受精，照样可以获得健康的胚胎。
无精症患者也有合适的助孕方案:如果是无精症的患者，首先要做睾丸穿刺或者附睾穿刺检查，确认睾丸里是否有可用的成熟精子，如果有可以用穿刺获得的精子做二代试管，如果确实没有可用的精子，也可以选择供精试管的方式完成助孕，实现生育需求。
试管前检查还有哪些常见疑问？
试管前检查需要空腹吗？:大部分抽血项目需要空腹，尤其是性激素六项、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等项目，建议检查前一天晚上10点之后禁食禁水，第二天早上空腹到医院抽血，B超、精液分析、心电图等项目不需要空腹，大家可以提前吃点清淡的食物，避免低血糖。
试管前检查的报告有效期是多久？:常规的血常规、肝肾功能、白带常规、精液分析等检查报告有效期是半年，传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）报告有效期是1年，染色体、地中海贫血等遗传类检查报告是终身有效的，大家可以提前整理之前1年内的检查报告，带给医生查看，避免重复检查浪费钱。
精液分析一次结果异常就代表精子质量差吗？:不是的，精子质量的波动非常大，熬夜、喝酒、压力大、感冒等因素都会导致单次结果异常，一般需要连续做2-3次精液分析，每次间隔1-2周，排除外界因素的影响，才能准确判断精子的真实质量，偶尔一次异常不用过度焦虑。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
