今天北京协和医院生殖中心资深临床医师就给大家整理了最全的女方试管前检查清单，涵盖所有必做项目、检查时间及注意事项，帮大家提前做好准备，少走弯路，更快进入试管周期，有效提升试管受孕的成功率。
试管前女方检查什么时候做最合适？
月经来潮2-3天:这个时间段是查基础内分泌的黄金期，因为此时卵巢处于基础状态，促卵泡生成素、雌二醇、黄体生成素的数值最能反映卵巢储备功能，同时还可以做阴道B超查基础窦卵泡数量，判断卵巢对促排卵药物的反应性，为后续促排卵方案的制定提供准确的参考依据。
月经干净后3-7天:这个时间段适合做白带常规、宫颈癌筛查、输卵管造影、宫腔镜检查等操作，此时子宫内膜比较薄，检查时出血少，感染风险也更低，需要注意的是这个时间段检查前3天要避免同房、阴道冲洗以及阴道用药，避免影响检查结果的准确性。
不受月经周期限制的时间:还有一些检查项目不受月经周期影响，比如血常规、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋病等传染病筛查、染色体检查、AMH检查等，随时都可以做，但是要注意涉及到抽血的项目需要空腹，避免进食过于油腻的食物，避免熬夜，以免影响检查结果的准确性。
试管前生殖系统专项检查都包含哪些项目？
妇科影像学及基础查体:生殖系统专项检查是试管前检查的核心，直接关乎后续促排卵、胚胎移植的方案制定，首先最基础的是妇科B超检查，需要同时查看子宫的形态、大小、内膜厚度，有没有子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连等异常，同时还要查看双侧卵巢的大小、窦卵泡数量，有没有卵巢囊肿、多囊卵巢综合征的表现。
生殖道感染筛查:其次是生殖道感染相关检查，包括白带常规、支原体、衣原体、淋球菌筛查，这些检查是为了排查有没有阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症，如果存在感染的话，需要先治疗再进周，否则炎症上行感染可能会导致宫腔感染，降低胚胎着床率，甚至引发流产、早产等不良妊娠结局。
宫颈及输卵管相关检查:还有宫颈相关筛查以及输卵管检查，包括TCT、HPV筛查排除宫颈癌前病变，必要时需要做输卵管造影查看输卵管通畅度，不过如果是因为输卵管堵塞导致的不孕，或者已经明确要做二代、三代试管的患者，输卵管造影可以根据医生的评估选择是否做，避免不必要的检查花费。
内分泌相关检查能排查哪些影响试管成功率的问题？
基础性激素及卵巢储备评估:内分泌检查主要是在月经第2-3天空腹抽血检查性激素六项，包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），这些指标可以准确评估卵巢储备功能，判断有没有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等内分泌疾病，这些疾病都会直接影响卵子质量和排卵。
其他内分泌指标筛查:除了性激素六项之外，还要查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，还有抗缪勒管激素（AMH）检查，AMH不受月经周期影响，随时可以查，数值越高说明卵巢储备越好，促排卵的时候能获得的卵子数量越多，而甲状腺功能异常的话，不仅会影响排卵，还会增加孕后流产、胎儿发育畸形的风险，所以必须提前调整到正常范围再进周。
代谢相关内分泌检查:对于存在月经不调、肥胖的患者，还要额外做空腹血糖、胰岛素抵抗检查，排查有没有糖尿病、胰岛素抵抗的问题，这些问题也会影响卵子质量，导致促排卵效果差，胚胎着床率低，需要提前通过药物、饮食运动调整后再进周，才能有效提升试管的成功率。
感染性疾病及遗传筛查为什么是试管前必做项目？
感染性疾病筛查的意义:感染性疾病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、优生四项（TORCH），这些检查是为了排查有没有可能通过母婴传播的疾病，以及可能导致胎儿畸形的病毒感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染等，如果在感染期怀孕的话，很容易导致胎儿发育畸形、流产、早产，还可能会将疾病传染给胎儿。
遗传筛查的意义:遗传筛查主要是染色体核型分析，对于有反复流产史、家族遗传病史、曾经生育过畸形儿的患者，还需要额外做基因检测，排查有没有染色体异常、单基因遗传病等问题，如果存在遗传风险的话，可以选择三代试管婴儿技术，对胚胎进行植入前遗传学诊断，筛选健康的胚胎移植，避免遗传疾病传给下一代。
对女方自身的保护作用:这些检查不仅是为了胎儿的健康，也是为了女方自身的安全，比如如果女方有乙肝活动期的话，促排卵药物的使用可能会加重肝脏负担，需要先评估肝功能情况，调整用药方案，避免出现严重的肝脏损伤，如果有梅毒、艾滋病等传染性疾病，也需要提前做好阻断措施，保障医疗操作的安全。
全身基础疾病筛查包含哪些必做项目？
基础脏器功能评估:全身基础疾病筛查主要是为了评估女方的身体状况能不能耐受整个试管周期以及后续的妊娠，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片检查，这些检查可以排查有没有贫血、泌尿系统感染、肝肾功能异常、凝血功能障碍、心脏疾病、肺部疾病等问题。
妊娠风险评估:如果女方存在严重的心脏病、肝肾功能不全的话，是不适合做试管以及妊娠的，因为怀孕之后身体负担会明显加重，可能会危及女方的生命安全，所以如果检查出基础疾病的话，需要先到相关科室就诊，评估妊娠风险，调整到适合怀孕的状态之后再进周，避免出现严重的健康风险。
高龄女性额外筛查项目:对于年龄超过35岁的高龄女性，还要额外做心脏超声、血脂等相关检查，因为高龄女性出现基础疾病的概率更高，更需要提前排查风险，保障整个试管周期以及孕期的安全，同时还能根据检查结果提前调整调理方案，改善身体状态，提升高龄女性的试管成功率。
试管前女方检查最全项目清单是什么样的？
| 检查类别 | 检查项目 | 检查时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 生殖系统检查 | 妇科B超、白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、输卵管造影（可选） | B超可经期或非经期，其余月经干净3-7天 | 非经期检查前3天避免同房、阴道用药 |
| 内分泌检查 | 性激素六项、AMH、甲状腺功能、血糖、胰岛素 | 性激素六项月经第2-3天，其余随时 | 空腹抽血，检查前避免熬夜、剧烈运动 |
| 感染性疾病筛查 | 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、TORCH | 随时 | 空腹抽血，半年内检查结果有效 |
| 遗传筛查 | 染色体核型分析、基因检测（可选） | 随时 | 无需空腹，结果终身有效 |
| 基础疾病筛查 | 血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片 | 随时 | 空腹抽血，胸片检查后3个月再进周 |
检查结果复用说明:大家在做检查的时候可以提前把自己既往1年内的正规医院检查报告带上，只要是在有效期内的检查结果都可以通用，不用重复做检查，既能节省检查的费用，也能节省时间，更快完成术前评估进入试管周期。
异常结果处理方式:如果检查结果有异常的话，也不用太担心，大部分异常都可以通过药物或者生活方式调整恢复正常，比如内分泌异常可以通过激素药物调理，炎症感染可以通过抗生素治疗，只要按照医生的指导科学调理就可以，不要有太大的心理负担，心理压力太大反而会影响内分泌水平，降低试管的成功率。
试管前检查常见疑问都有哪些解答？
做试管前女方检查前可以同房吗？:非经期检查前3天最好不要同房，尤其是要做白带常规、TCT、HPV、输卵管造影等检查的话，同房可能会导致阴道菌群紊乱，或者引起生殖道充血，影响检查结果的准确性，还会增加感染的风险。如果是经期做性激素六项和基础B超的话，是绝对不能同房的，否则容易引发宫腔感染。
试管前的检查结果有效期是多久？:不同的检查结果有效期不一样，其中染色体、血型检查结果是终身有效的，乙肝、梅毒、艾滋病、肝肾功能、血常规等检查结果有效期是半年，性激素六项、B超等检查结果有效期是3个月，如果之前做过相关检查，在有效期内的都可以带给医生查看，不用重复检查。
男方需要一起做检查吗？:做试管是夫妻双方的事情，男方也需要同步做检查，主要包括精液常规、精子形态分析、感染性疾病筛查、染色体检查等，评估精子质量，排除影响受精、胚胎发育的问题，建议夫妻双方同时到院检查，节省时间，更快进周。
试管前检查需要空腹吗？:需要抽血的项目比如性激素六项、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、感染性疾病筛查等都需要空腹，所以建议大家去做检查的时候当天早上不要吃饭喝水，空腹到院，抽完血之后再进食，避免影响检查结果。如果是只做妇科B超、白带常规等不需要抽血的项目，就不需要空腹。
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