疱疹多久能查出来？确诊后怎么治疗

　　疱疹是常见的病毒性皮肤病，分为单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等多个类型，不同类型的检测时间、治疗方案存在一定差异，本文结合北京协和医院、复旦大学附属华山医院等公立三甲医院的临床诊疗规范，给大家做全流程解答，附常见疑问汇总。

疱疹感染后最快多久能查出来？

　　不同类型疱疹的潜伏期差异:不同疱疹的病毒分型不同，潜伏期也存在明显区别：Ⅰ型单纯疱疹（口唇疱疹）的潜伏期为2~12天，大多在接触病毒后3~7天就会出现灼热、水疱等症状；带状疱疹是体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒复发导致，大多在免疫力下降后的1~3天就会出现前驱疼痛，发作后即可检测；生殖器疱疹的潜伏期为3~14天，高危接触后一周左右即可检出。如果是既往感染过疱疹病毒的人群，体内会长期存在IgG抗体，随时抽血检测都可以查出既往感染史。

　　不同检测方式的检出时间差异:目前临床常用的疱疹检测方式有三种：第一种是PCR核酸检测，是灵敏度最高的检测方式，只要局部出现水疱、渗出等皮损，24小时内就可以检出病毒，准确率高达95%以上；第二种是病毒抗原检测，适合发作期的皮损检测，水疱出现后48小时内可检出；第三种是血清抗体检测，IgM抗体一般在感染后7~10天可以检出，适合潜伏期过后没有明显症状的人群筛查。

不同类型的疱疹检测项目有区别吗？

　　普通人群检测项目选择建议:如果只是口唇、颜面部位出现聚集性小水疱，伴随灼热感，怀疑是单纯疱疹的话，一般只需要做皮损PCR检测即可，不需要额外做其他项目，经验丰富的皮肤科医生甚至可以直接通过症状确诊，不需要做检测。如果是反复发作的单纯疱疹，可以加做抗体分型检测，区分是Ⅰ型还是Ⅱ型病毒感染，方便后续制定复发防控方案。

　　特殊人群检测项目选择建议:如果是生殖器部位出现水疱、溃疡，或者有过高危性接触的人群，除了疱疹检测之外，建议同时筛查梅毒、艾滋、尖锐湿疣等其他性传播疾病，避免漏诊。孕妇、免疫力低下人群、肿瘤患者等特殊群体如果怀疑疱疹感染，建议同时做免疫功能相关检测，方便后续制定更安全的治疗方案，大家可以选择去中南大学湘雅二医院的皮肤科专病门诊做全套筛查。

疱疹确诊后首选的治疗方案是什么？

　　基础抗病毒治疗方案:不管是哪种类型的疱疹，首选治疗方式都是抗病毒治疗，临床常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦三种，普通发作的人群口服7~10天即可，首次发作的生殖器疱疹患者建议口服14天，降低复发概率。如果是头面部带状疱疹、播散性带状疱疹、免疫低下人群的疱疹感染，建议静脉输注阿昔洛韦治疗，疗程为7~14天，避免出现脑炎、神经痛等严重后遗症。

　　对症支持治疗方案:除了抗病毒之外，还要根据症状做对症治疗：如果有明显的神经痛，尤其是带状疱疹患者，可以口服加巴喷丁、普瑞巴林止疼，同时口服甲钴胺、维生素B1营养神经；如果皮损有破溃、渗出，可以用生理盐水或者硼酸溶液湿敷，外用碘伏消毒，涂抹阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦凝胶抗病毒；如果合并细菌感染，出现红肿、流脓的情况，可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏抗感染。

　　辅助理疗方案:有条件的患者可以搭配物理治疗加快恢复，比如红光照射、氦氖激光照射，可以促进皮损干涸结痂，缓解局部炎症和疼痛，带状疱疹患者还可以做针灸、拔罐等中医理疗，降低后遗神经痛的发生概率。不过理疗只能作为辅助手段，不能替代抗病毒药物，大家一定要在发病72小时内用上抗病毒药，效果最好。

疱疹治疗期间要注意哪些事项能加快恢复？

　　生活作息调整注意事项:疱疹发作和免疫力下降有直接关系，治疗期间一定要规律作息，不要熬夜，每天保证7~8小时的睡眠，避免过度劳累、精神压力过大，不要做剧烈运动。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激、油腻的食物，不要喝酒、喝浓茶、喝咖啡，多吃富含蛋白质的鸡蛋、牛奶、瘦肉，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，帮助提高免疫力，加快恢复。

　　皮肤护理注意事项:治疗期间不要抓挠皮损，避免水疱破溃继发感染，也不要自行挑破水疱，小水疱可以自行吸收，大水疱可以去医院由医护人员用无菌注射器抽掉疱液。如果水疱已经破溃，要避免碰水，保持局部干燥清洁，穿宽松透气的衣物，减少摩擦刺激。生殖器疱疹患者治疗期间要禁止性生活，避免传染给性伴侣，同时要注意私处清洁，每天用温水清洗，勤换内裤。

　　用药注意事项:抗病毒药物一定要按疗程服用，不要皮损消退就立刻停药，尤其是首次发作的生殖器疱疹患者，停药太早容易导致病毒残留，增加复发概率。止疼药不要自行增减剂量，要在医生的指导下服用，带状疱疹患者即使皮损消退了，如果还有疼痛症状也要继续服用营养神经的药物，避免留下后遗神经痛。如果用药期间出现头晕、恶心、皮疹等过敏反应，要立刻停药去医院就诊。

疱疹会不会复发？有没有办法降低复发概率？

　　不同类型疱疹的复发概率差异:不同类型疱疹的复发概率差异很大：口唇单纯疱疹的复发概率最高，大多在感冒、发烧、月经、熬夜等免疫力下降的时候复发，每年复发3~4次属于正常情况；生殖器疱疹的复发概率次之，首次发作后第一年的复发率为60%~80%，之后会逐年降低；带状疱疹的复发概率最低，90%以上的人一生只会发作一次，只有艾滋病患者、长期用免疫抑制剂的患者、恶性肿瘤患者等免疫力极低的人群才会多次复发。

　　降低复发概率的常规方法:降低复发最核心的方法是提高免疫力，平时要规律作息，每周做3~4次有氧运动，比如慢跑、游泳、跳绳，保持营养均衡，不要过度节食减肥，避免长期精神焦虑。如果是每年复发超过6次的频发性生殖器疱疹患者，可以在医生的指导下采用长期抑制疗法，每天口服小剂量的伐昔洛韦，连续服用6~12个月，可以把复发概率降低70%以上。

　　复发防控的避坑提醒:目前全球还没有可以完全清除疱疹病毒的药物，也没有可以根治疱疹的偏方，大家不要相信所谓的“祖传秘方”“一针根治疱疹”的虚假宣传，不仅浪费钱，还可能耽误治疗。如果疱疹频繁复发，建议去正规医院的皮肤科就诊，比如上海交通大学医学院附属瑞金医院的皮肤科有专门的疱疹复发防控门诊，可以根据你的身体情况制定个性化的干预方案。

疱疹会不会传染？怎么避免传染给家人？

　　疱疹的传染途径说明:疱疹属于传染性疾病，不同类型的疱疹传染途径不同：单纯疱疹可以通过直接接触疱液、共用唇膏、毛巾、餐具等方式传染；带状疱疹的疱液里含有大量水痘-带状疱疹病毒，没有得过水痘的小孩、孕妇、免疫力低下的人群接触后可能会感染水痘；生殖器疱疹主要通过性接触传播，也可以通过共用内裤、浴巾、坐便器等物品间接传播。

　　避免传染给家人的防护措施:疱疹发作期间，个人物品要单独使用，不要和家人共用毛巾、唇膏、餐具、浴巾等物品，皮损没有完全结痂之前，不要和家人有亲密接触，尤其是不要接触小孩、孕妇、老人等免疫力低下的人群。生殖器疱疹患者发作期间要禁止性生活，即使没有发作的时候，性生活也要全程佩戴安全套，降低传染给性伴侣的概率，患者的内裤要单独清洗，用开水烫洗消毒。

疱疹常见疑问解答（FAQ）有哪些？

　　没有长出水疱能查出疱疹吗？:如果是在潜伏期，没有任何症状的话，普通的抗原检测、PCR检测可能查不出来，如果有过高危接触，担心感染的话，可以在接触后1周、2周分别做血清抗体检测，如果IgM抗体阳性就提示近期感染。如果已经出现局部灼热、疼痛等前驱症状，即使没有长出水疱，也可以做局部PCR检测，有一定概率可以检出病毒。

　　孕妇得了疱疹会不会影响胎儿？:如果是孕早期首次感染生殖器疱疹，病毒有可能通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形、流产、早产等风险；如果是孕晚期感染生殖器疱疹，分娩的时候胎儿经过产道有可能被感染，诱发新生儿疱疹，严重的会危及生命。所以孕妇如果怀疑感染疱疹，一定要尽早去医院就诊，在医生的指导下干预，必要的时候可以选择剖宫产，降低新生儿感染的概率。

　　疱疹留下的色素沉着和瘢痕能消掉吗？:普通疱疹留下的炎症后色素沉着，一般3~6个月会自行消退，不需要特殊处理，如果想要加快消退，可以外用氢醌乳膏、积雪苷霜软膏，也可以做光子嫩肤治疗。如果是炎症比较重留下的浅表瘢痕，可以外用复方肝素钠尿囊素凝胶，也可以做点阵激光治疗，大多可以恢复到接近正常皮肤的状态。

　　打水痘疫苗能预防疱疹吗？:打水痘疫苗可以降低水痘的感染概率，也可以降低后续带状疱疹的发作概率，50岁以上的人群还可以打带状疱疹疫苗，能把带状疱疹的发作概率降低90%以上，也能降低带状疱疹后遗神经痛的发生概率。但是目前没有可以预防单纯疱疹、生殖器疱疹的疫苗，大家还是要注意做好个人防护，避免接触病毒。

　　内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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