疱疹多久能查出来？检查前要注意什么_健康快讯_新闻

　　下文结合北京协和医院、复旦大学附属华山医院皮肤科的临床诊疗规范，梳理疱疹检查的全流程相关问题，帮大家快速明确检查节点、做好准备，拿到准确的检查结果。

疱疹感染后到底多久能查出来？

　　不同疱疹类型的检出时间差异:首先是口唇单纯疱疹，主要由HSV-1型病毒感染导致，感染后3~7天就可以通过疱液抗原检测查出阳性，如果做血清抗体检测的话，IgM抗体一般7~10天可检出，IgG抗体要2周左右才能达到检出阈值。

其次是带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒复发感染导致的，一般出疹后1~3天就可以通过疱液PCR检测查出阳性，如果是还没出疹的前驱期，抗体检测一般5~10天可以查到VZV的IgM抗体升高。

最后是生殖器疱疹，主要由HSV-2型病毒感染导致，窗口期为2~20天，有明显皮损的话发病3天左右就可以查疱液抗原，无皮损的话建议高危接触后2周做抗体检测，4周复查排除假阴性。

疱疹多久能查出来

　　不同检查方式的窗口期差异:抗原/核酸PCR检测是目前最快的疱疹检查方式，窗口期比抗体检测早5~7天，准确率可以达到98%以上，适合有皮损或者刚过疑似接触史的人群，也是临床上的确诊金标准。

抗体检测分为IgM和IgG两种，IgM是近期感染的标志，一般感染后7~14天出现，3个月左右会逐渐消失，IgG是既往感染的标志，会长期存在于体内，如果IgG滴度比之前的检查结果升高4倍以上，也提示近期有感染或者复发。

疱疹类型	常用检查方式	最短检出时间	常规窗口期	临床准确率
口唇单纯疱疹（HSV-1）	疱液PCR、抗原检测、血清抗体	3天	3~14天	有皮损时95%以上
带状疱疹（VZV）	疱液PCR、VZV抗体检测	出疹后1天	5~12天	有皮损时98%以上
生殖器疱疹（HSV-2）	生殖道拭子PCR、HSV抗体分型检测	2天	2~20天	有皮损时94%以上，无皮损时75%左右

做疱疹检查前要空腹吗？

　　大部分疱疹检查无需空腹:目前临床上常用的疱疹检查项目包括疱液涂片、抗原检测、核酸PCR、血清抗体检测，其中前三种检查都不需要空腹，随时到医院都可以做，比如北京协和医院皮肤科门诊，工作日全天都可以做这些检查，当天或者次日就能出结果。

只有少数患者同时需要排查其他感染、做肝功肾功等配套检查的情况下，才需要空腹，建议大家挂号的时候提前问下接诊医生，如果只是单纯查疱疹的话完全不用饿肚子就诊。

　　空腹对疱疹检查结果的影响:就算你不小心空腹去做疱疹检查，也不会对检查结果造成任何偏差，只是没有必要而已，不用因为没空腹就特意改时间去检查，只要没有医生告知的其他特殊要求，随时就诊都可以。

如果是需要同时做其他抽血检查的患者，也可以空腹去一次医院同时做所有检查，避免跑两次，也不会影响疱疹的检查结果。

疱疹检查前用药会影响结果吗？

　　哪些药物会影响检查结果:如果检查前3天内服用过阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦这类口服抗病毒药物，或者局部涂抹过喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏，可能会降低疱液中的病毒含量，导致抗原或者PCR检测出现假阴性，尤其是发病初期病毒量本来就不高的情况下，影响会更大。

如果是做血清抗体检测的话，抗病毒药物对抗体的产生影响很小，就算吃了药也可以正常做抗体检测，不会出现假阴性的情况，所以如果已经吃了抗病毒药又想做检查的话，可以优先选择抗体检测。

　　检查前需要提前停药吗？:要是你有典型的疱疹症状，比如簇集性水疱、局部灼热疼痛、神经痛等，建议先不要吃抗病毒药，先去医院做检查，拿到明确诊断结果之后再规范用药，避免影响医生的判断和检查结果的准确性。

如果已经吃了药做检查没有查出阳性，但是症状高度疑似疱疹的话，可以停药3天后再复查，或者做抗体滴度的动态检测辅助判断，不用过于担心一次结果阴性就漏诊。

有疱和没疱的检查准确率差很多吗？

　　有皮损时检查准确率最高:如果有明显的水疱、溃疡等皮损，直接取疱液或者溃疡面的分泌物做PCR或者抗原检测，准确率可以达到95%以上，是目前诊断疱疹的金标准，复旦大学附属华山医院的临床数据显示，发病72小时内取新鲜疱液检测的准确率接近100%。

如果水疱已经破溃、结痂，皮损处的病毒含量会明显下降，准确率会降到80%左右，所以最好是在水疱刚长出来、还没破溃的时候去做检查，拿到的结果最准确。

　　没有皮损时怎么提高检查准确率？:要是处于前驱期还没出疹，或者是无症状的生殖器疱疹病毒携带者，没有皮损的话可以做血清抗体分型检测，或者取生殖道/口腔的黏膜拭子做PCR，准确率大概在70%~85%左右，建议高危接触后2周、4周分别做两次检测，两次都是阴性就可以排除感染。

如果有明显的神经痛但是没有出疹，高度疑似带状疱疹的话，还可以配合做脑脊液的病毒检测，不过这个属于有创检查，一般只有症状特别不典型、常规检查无法确诊的患者才需要做。

另外没有皮损的人群也可以结合症状辅助判断，比如口唇周围反复出现灼热感之后长水疱、单侧身体出现神经痛之后出疹，都是典型的疱疹症状，就算检查暂时阴性也可以先对症干预。

不同人群做疱疹检查有什么特殊注意事项？

　　备孕/孕期人群的检查注意事项:备孕期或者孕期的女性如果怀疑感染疱疹，建议同时做HSV-1和HSV-2的IgM、IgG抗体分型检测，要是查出IgM阳性的话，需要进一步做PCR检测确认，避免疱疹病毒感染对胎儿造成影响。

孕期做疱疹检查是完全安全的，不管是取黏膜拭子还是抽血都不会影响胎儿发育，不用有顾虑，北京协和医院产科常规会把疱疹抗体检测纳入孕前检查的项目，建议有备孕计划的人群提前筛查，排除风险。

　　免疫低下人群的检查注意事项:比如有艾滋病、长期吃糖皮质激素、做过器官移植的免疫低下人群，感染疱疹后窗口期可能会延长到1~3个月，而且症状可能不典型，不会出现明显的水疱，建议这类人群如果有疑似接触史，最好每隔1个月复查一次，连续查3个月都是阴性才能排除感染。

免疫低下人群的疱疹症状可能会比普通人更严重，甚至会出现播散性疱疹、病毒性脑炎等严重并发症，要是出现不明原因的水疱、疼痛、发热，一定要及时就诊，不要自己在家用药，避免延误病情。

怎么看疱疹的检查报告？

　　抗原/PCR报告怎么解读:这类报告一般会给出阳性/阴性的结果，阳性就说明当前有活跃的疱疹病毒感染，阴性的话如果是在有皮损的情况下做的，基本可以排除疱疹感染，如果还在窗口期或者没有皮损的话，需要结合抗体结果综合判断。

部分PCR报告还会给出病毒载量的数值，载量越高说明病毒复制越活跃，传染性越强，治疗后的复查也可以通过载量的变化判断治疗效果，载量持续下降就说明治疗有效。

　　抗体报告怎么解读:IgM抗体阳性提示近期3个月内有疱疹病毒感染，IgG抗体阳性提示既往曾经感染过疱疹病毒，要是IgG滴度比之前的检查结果升高4倍以上，也提示近期有疱疹复发或者新的感染。

如果是IgG阳性但是IgM阴性，说明是既往感染，只要没有出现疱疹的相关症状就不需要特殊治疗，不用过度担心，很多口唇疱疹的患者都会终身携带HSV-1的IgG抗体，属于正常情况，不影响身体健康。