眼前有黑影飘动是什么原因引起的？生理性与病理性区别_健康快讯_新闻

　　不少人都有过看白墙、蓝天时突然看到小黑影飘来飘去，眨眼也赶不走的经历，这种症状是眼科门诊最常见的主诉之一。很多人出现症状后会担心是失明前兆，其实飞蚊症大部分是良性的，但也有小部分是严重眼底病的预警，了解诱因和区分方法能帮大家更好应对眼部不适。

眼前有黑影飘动真的是“蚊子”在眼睛里吗？

　　黑影的本质是玻璃体浑浊投影:很多人以为黑影是进了灰尘或者真的有异物在眼球表面，其实这种飘动的黑影本质是眼球内玻璃体的浑浊物投影在视网膜上产生的视觉错觉。我们的眼球内部4/5的空间由玻璃体填充，正常状态下玻璃体是透明的胶冻样物质，支撑着眼球形态、帮助光线传导，没有杂质时不会产生阴影。

眼前有黑影飘动是什么原因引起的

　　黑影的形态差异和浑浊物类型有关:当玻璃体出现液化、纤维变性，或者混入了血液、炎症细胞等杂质时，这些不透明的物质就会在光线的照射下投射出阴影，随着眼球的转动，这些杂质也会在玻璃体里浮动，就会表现为我们看到的会跟着眼球动的黑影，形态可以是点状、线状、絮状、环状等多种样子，在明亮的背景下会格外明显。

哪些原因会引发生理性飞蚊症？

　　年龄增长带来的自然退化:生理性飞蚊症是最常见的黑影飘动诱因，占门诊飞蚊症就诊人群的70%以上，主要和年龄增长带来的玻璃体退化有关。人在40岁以后，玻璃体的胶冻样物质会逐渐液化，水分含量升高、纤维支架塌陷，就会产生自然的浑浊物，这种属于正常的衰老表现，就像人老了会长白头发一样，不会对健康造成严重影响。

　　不良用眼习惯和高度近视诱发的提前退化:除了年龄因素，长期用眼过度的人群也会提前出现生理性飞蚊症，比如每天长时间看电脑手机的上班族、经常熬夜刷短视频的年轻人、高度近视人群，都是生理性飞蚊症的高发群体。北京同仁医院的眼科临床数据显示，600度以上的高度近视人群，出现生理性飞蚊症的年龄比普通视力人群平均早8-10年，30岁之前出现飞蚊症状的比例超过40%。

　　孕期、视疲劳等特殊时期的一过性表现:部分人群在孕期、严重视疲劳、熬夜之后也会出现一过性的黑影飘动，这种大多是玻璃体短暂的代谢异常导致的，休息之后就会缓解，不需要特殊治疗，也不用过度焦虑。

病理性飞蚊症的诱发因素都有哪些？

　　视网膜裂孔、视网膜脱离引发的出血性浑浊:病理性飞蚊症占飞蚊症人群的20%-30%，往往是眼底疾病发出的预警信号，不能掉以轻心。最常见的诱因是视网膜裂孔或视网膜脱离，当玻璃体液化后牵拉视网膜，就有可能把视网膜扯出裂孔，少量的红细胞进入玻璃体就会引发突然增多的黑影，同时还可能伴随闪光感，类似闪电划过眼角的感觉。

　　基础病引发的眼底血管出血:其次是眼底出血，常见于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞的患者，这些疾病会导致眼底的血管壁受损，血管破裂后血液流入玻璃体腔就会引发大量的黑影飘动，严重的甚至会出现视力骤降、看东西有遮挡感，这类情况如果不及时止血、干预，会造成不可逆的视力损伤。

　　眼内炎症引发的渗出性浑浊:还有葡萄膜炎、眼内炎等炎症类疾病，炎症产生的炎性细胞、渗出物进入玻璃体，也会造成黑影飘动，同时还会伴随眼睛发红、疼痛、畏光流泪等不适症状，这类情况如果不及时控制炎症，炎症扩散会损伤视网膜、视神经，严重的甚至会导致失明。另外眼部外伤、眼内手术之后也有可能出现病理性的玻璃体浑浊，引发黑影飘动。

生理性和病理性飞蚊症要怎么区分？

　　很多人出现黑影后不知道自己属于哪种类型，其实可以从发作特点、伴随症状、检查结果三个维度进行区分，下面给大家整理了详细的对比表：

对比维度	生理性飞蚊症	病理性飞蚊症
发作特点	逐渐出现，长期稳定，数量少	突然发作，短时间内黑影数量快速增多
黑影形态	多为半透明的点状、絮状，位置相对固定	多为不透明的黑块状、片状，位置变化大
伴随症状	无其他不适，仅看明亮背景时明显	伴随闪光感、视物遮挡、眼睛发红疼痛、畏光等
视力影响	基本不影响视力	短时间内出现视力下降、视物变形
眼底检查结果	无眼底病变，仅玻璃体轻度浑浊	存在视网膜裂孔、眼底出血、葡萄膜炎等病变

　　普通人的初步自测方法:除了表格里的对比内容，还有一个简单的自测方法：如果你出现的黑影是长期存在、多年没有变化，数量很少而且不影响视力，大概率是生理性飞蚊症，不用过度担心；但如果是突然出现的黑影，短时间内数量越来越多，还伴随闪光、视物遮挡、视力下降的情况，一定要第一时间到眼科就诊，排查病理性因素。

　　自测不能替代专业检查:这里要提醒大家，自测只能作为初步判断，不能替代专业的眼科检查，尤其是高度近视人群、有糖尿病高血压基础病的人群、近期有过眼部外伤的人群，不管黑影有没有变化，最好每年到广州中山眼科中心这类正规的眼科医疗机构做一次眼底检查，早发现问题早干预，避免出现严重的眼底并发症。

出现黑影飘动后需要马上做检查吗？

　　不同情况的就诊优先级不同:很多人出现黑影后第一反应是要不要去医院，其实可以先根据我们上面说的自测方法做初步判断，如果是长期存在的少量黑影，没有其他不适，可以先观察，不用马上就诊。但如果符合我们说的病理性飞蚊症的特征，一定要在24-48小时内到眼科就诊，尤其是伴随闪光感、视物遮挡的情况，很可能是视网膜裂孔，及时治疗只需要做激光光凝就能避免视网膜脱离，一旦拖到视网膜脱离，就需要做手术治疗，预后也会差很多。

　　就诊需要做的常规检查项目:到医院后一般需要做三个检查，首先是视力和眼压的基础检查，排查有没有眼压升高、视力下降的情况；然后是散瞳查眼底，医生会通过检眼镜看清楚整个视网膜的情况，排查有没有裂孔、出血、炎症；还有一项是眼部B超，可以清晰看到玻璃体浑浊的程度、有没有玻璃体牵拉视网膜的情况，这三项检查基本就能确定飞蚊症的类型，明确后续的治疗方案。

　　确诊后的应对方案:如果确诊是生理性飞蚊症，一般不需要特殊治疗，只要注意调整用眼习惯，避免长时间用眼，不要熬夜，大部分人慢慢适应之后，黑影对生活的影响会越来越小，如果黑影特别多，已经影响到正常生活，也可以考虑做玻璃体消融术来改善。如果是病理性飞蚊症，需要针对原发病治疗，比如视网膜裂孔要做激光光凝，眼底出血要止血或者手术清除积血，炎症要做抗炎治疗。