“MERS”到底是什么和非典有什么区别_疾病要闻_新闻

　　2012年，一种叫做MERS的新型冠状病毒肆虐中东，死亡率高达30%。

　　2015年5月4日，它跟随一名68岁的男子从巴林返回韩国，在短短一周的时间内，导致了7人确诊64人隔离。

　　5月26日，其中一名确认患者的儿子逃避隔离，前往中国旅行。

　　5月28日，广东省卫生计生委通报，出现首例输入性MERS疑似病例。

　　短短两年时间，MERS已经从发源地中东传播到欧洲、北非、东南亚、美国、韩国等地，但对于大部分中国人来说，MERS还很陌生。

　　MERS是什么？

　　MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症，准确来说应该叫MERS-CoV。最早于2012年9月在沙特被发现，因与SARS同属冠状病毒而得名，也成为第6种已知的人类冠状病毒，也是过去10年里被分离出来的第3种。人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。

　　出于通俗易懂的考虑，媒体经常把MERS称为新SARS，但事实上，虽然这两种病毒同属于冠状病毒，但它们在基因上具有明确的差异，而且使用不同的受体。

　　MERS和SARS，到底差别在哪？

　　先让我们了解下这两种病毒命名的涵义——这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒，网巢病毒目，冠状病毒科，乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV，非典的叫做SARS-CoV。了解到病毒的分类有什么作用呢？首先，它们都以正义单链RNA作为遗传物质，正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA进行翻译。单链RNA在复制过程中本身就爱出错，也没有像双链DNA那样强大的纠错功能，导致这类病毒通常具有较强的变异能力；错太多，基因组自然就相对较小些。

　　那么这些病毒的进化策略是什么呢？一种可行的办法是用相对精简的遗传信息，去感染不同的物种，在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的，又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。

　　这两种病毒的感染症状也比较类似——

　　SARS初期症状包括：咳嗽，发热，嗜睡，肌肉酸痛等，常伴随高烧不退，呼吸急促等症状；肺炎症状明显，重者转为肺纤维化，肺组织增厚，丧失换气能力。潜伏期一般在4-10天，临床报告最短病例为1天，最长有20天，甚至有极个别病例达到28天。

　　MERS的症状有发热、咳嗽、呼吸急促等。大多数住院患者出现发烧、发冷/寒颤、咳嗽、呼吸急促和肌肉疼痛等症状。有四分之一的患者同时表现出胃肠道症状，包括腹泻和呕吐。最大潜伏期是两周。

　　尽管MERS和SARS具有一些相似的临床特征（比如：发烧、咳嗽、潜伏期），但二者之间也存在一些重要差异。

　　发病人群有差异

　　SRAS病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播，与SARS相反，绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群。参照埃及卫生和人口部发布的警告，除了医务工作者，年龄在15岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人，都是易感人群。

　　临床进程有差异

　　MERS在短期内快速进展为呼吸衰竭，比SARS早至少5天。

　　传染性有差异

　　MERS病毒的传播能力并不强，比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱，可能是该病毒由动物感染到人之后，还没有在人体内完全适应。大部分的病例都出现在海湾国家，特别是沙特阿拉伯。这表明病毒并非高度传染性，即便你接触过一些从沙特阿拉伯的人——哪怕他已经被感染——传染给你的几率依然很低。大多数感染者都是在沙特阿拉伯的工作人员或者医院的病患，而且多是年长者。目前没有证据表明MERS可以在一般人群中传播。客观的说法是：不能在人与人之间持续传染，密切接触者风险较大。

　　致死率有差异

　　SARS综合致死率约为14%（对65岁以上人群致死率高达50%以上）。相比MERS的综合致死率要高得多，一直在30%上下波动。MERS能引起非常严重的肾衰竭，通常被认为是致命的主要原因。

　　既然MERS病程更快、致死率更高，很多人担心，MERS会不会出现像SARS一样的全球流行？

　　从目前的MERS暴发情况上来看，不太可能。

　　首要原因是上文所述，MERS的传染性不如SARS，自2012年该疾病开始流行以来，大部分新病例出现在沙特西部的吉达地区，目前没有证据表明MERS病毒本身发生了变异，虽然报告发病数急剧增加，但还主要集中在中东地区的几个国家，没有广泛扩散。

　　其次，病毒之所以在吉达肆虐，也是因为医院缺乏卫生学知识，至少是没有做好充足的防护，从而加速病毒在患者和医护人员间的传播，沙特阿拉伯的卫生部长也因此被解职（他至少漏报了113起病例，其中有92人现已死亡）。客观来说，只要医院在处理原因不明的呼吸疾病患者时，采取严格的感染预防与观察措施，病毒的传播就能够被遏制住。

　　目前尚无治疗方法和疫苗吗？

　　媒体援引最多的一句话就是——现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。这是真的吗？

　　客观来说，MERS-CoV目前没有特效药，没有已经投入使用的疫苗。但这并不代表，科学家对这个病毒束手无策。

　　首先，科学家们确定了病毒的源头和传播机制——早先研究认为，沙特阿拉伯的代表性动物骆驼是MERS病毒的宿主，1000年以来，中东居民依赖骆驼作为肉类、奶类、兽皮和运输工具的来源。但更多的科学研究表明，蝙蝠才是MERS-CoV的终极源头，它携带了许多类型的冠状病毒，最终在人体中导致了严重的肺炎。一个国际研究小组在西氏墓蝠的粪便样本中，发现了一种似乎来自于上述病毒的微小基因片段，与首位人类患者的病毒完全相同，而且，它来自首位病患住所附近。欧洲与阿曼的研究人员在《柳叶刀—传染病》杂志上报告说，他们在单峰驼血清样本中发现新型冠状病毒的抗体，表明单峰驼可能作为中间宿主，在病毒传播中起到“帮凶”作用。此后，中美科学家首次发现该病毒从蝙蝠传染到人类的途径（相关成果发表于美国《国家科学院院刊》）。这些研究成果对于了解该病毒的动物起源，以及预防和控制中东呼吸综合征（MERS）及相关病毒在人类的传播，是至关重要的。

　　基于这些研究，我们或许可以更加冷静的看待MERS。事实上，对于输入性的疾病，中国在传染源的防控上有丰富经验。而且，我们对于MERS病的防控经验并不缺乏，SARS的防控经验同样适用于这种呼吸道的传染疾病。

（责任编辑：廖露）