又到冬季流感暴发高峰期。近期医院发热门急诊就诊量激增，其中大多数人都被诊断为流感患者。关于流感的防治知识，疾控部门和医疗机构已经普及过多次，今天我们要讲的是流感引起的并发症。其实，流感之所以被重视，其中一个重要原因就是它会引起许多并发症，进而导致死亡病例的出现。
流感会带来哪些并发症
在每年冬季，流感都会流行，而且大部分人都得过。它在本质上不算什么大病，只要注意多休息、多饮水，无论服用或未服用奥司他韦，经过7天至10天，绝大多数患者都会痊愈。流感的病死率很低，一般为0.5‰至1‰。即使是在2009年新的甲型H1N1流感病毒大流行初期，病死率也只有1%至1.2%。
那么，是什么导致了流感患者的死亡呢？其主要原因是流感并发症。
流感并发症分为“肺内并发症”“肺外并发症”和流感期间的基础病并发症。
“肺内并发症”指的就是肺炎，肺炎是流感最常见的并发症。根据1957年至1958年流感大流行期间美国的数据，70%至80%因流感住院的患者都是因为并发了肺炎。我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心调查发现，因流感住院的儿童中，有72.3%的患儿合并肺炎。
导致流感并发肺炎的元凶有两个：一是流感病毒本身，流感病毒可通过呼吸道直接侵犯肺，导致原发性流感病毒肺炎；二是继发细菌感染，而感染的细菌中最常见的是肺炎球菌。
流感的“肺外并发症”包括继发性中耳炎、病毒性心肌炎、无菌性脑炎、雷耶综合征、中毒性休克综合征等。不过，流感的“肺外并发症”与人种有关。亚洲人对于流感的耐受性较高，“肺外并发症”较为少见。
流感应与哪些疾病相鉴别
1.呼吸道感染
起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
呼吸道感染：呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。具有良好的预后，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。下呼吸道感染是指气管、支气管、肺部的急性炎症，只要有支气管炎、肺炎。支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。肺炎可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
3.军团病
军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病(legionella disease)。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型，病情较轻，称为庞提阿克热(Pontiac fever)。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。
4.支原体肺炎
支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
5.急性细菌性扁桃体炎
全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40deg;C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。培养可能分离出致病菌。
6.钩端螺旋体病
钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。
（责任编辑：张淑兰）
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