自发性脑出血的原因有哪些 如何治疗最好

热门文章排行榜 >>2018-01-12 09:14来源:99健康网
导语

你知道什么是自发性脑出血吗?其实这是常见的疾病,导致的原因有很多,想要预防就要先了解其诱发因素。

  在生活中我们经常听到自发性脑出血这个词,那么你了解这种疾病吗?你知道自发性脑出血的预防方法吗?下面就详细讲讲。

自发性脑出血的原因有哪些 自发性脑出血的治疗 自发性脑出血的治疗方法

  自发性脑出血的几大原因

  1.高血压

  研究发现,高血压病仍居原发性脑出血病因首位。高血压是脑出血的一个最重要的独立危险因素。

  2.血液系统疾病

  血液系统疾病也是脑出血的常见病因,脑出血是血液病患者尤其是白血病患者最终死亡原因之一。

  3.血脂

  你知道导致自发性脑出血的原因有哪些吗?其实血脂就是一种。脂类代谢异常、脂质过氧化是引起动脉硬化和自发性脑出血的重要危险因素,确切的机制仍不清楚。

  4.先天性血管畸形

  临床上遇到脑叶出血的青年患者或血压正常、无凝血功能障碍的中老年患者应建议其行DSA 检查或手术探查查明病因,避免脑出血的再次发生。

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  自发性脑出血的症状表现

  高血压性脑室内出血

  高血压性脑室内出血病人,绝大多数有明显的高血压的病史,中年以上突然发病,意识障碍相对较重,偏瘫、失语较明显,脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

  动脉瘤性脑室内出血

  多见于40~50岁,女性多于男性,发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重,反复出血较多见,间隔时间80%为1个月之内。病人有一侧动眼神经损伤,视力进行性下降,视网膜出血,在此基础上突然出现脑室内出血的表现,很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血,应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。

  脑动静脉畸形性脑室内出血

  易发年龄为15~40岁,平均年龄比动脉瘤性脑室内出血约小20岁。性别发生率与动脉瘤相反,即男性多于女性。发病前可有出血或癫痫病史,进行性轻偏瘫而无明显颅内压增高表现,或有颅后窝症状,呈缓慢波动性进展。如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现,应首先考虑脑动静脉畸形。确诊需要CT扫描及脑血管造影术。

  烟雾病性脑室内出血

  多见于儿童及青年,在发生脑室内出血之前,儿童主要表现为发作性偏瘫,成人则多表现为蛛网膜下腔出血,在此基础上出现脑室内出血的症状和体征。脑血管造影示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞,在脑底部有密集的毛细血管网,如同烟雾状为其特征表现。

  颅内肿瘤性脑室内出血

  多见于成人,凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退,神志或定位体征不见好转,查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现,或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人,应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

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  自发性脑出血的治疗

  1.药物

  自发性脑出血如何治疗呢?新型口服抗凝药可能会降低自发性脑出血的发生率,如华法林,效果优于维生素K拮抗剂。对于服用华法林的自发性脑出血患者,应快速纠正国际标准化比值(INR),并静脉注射维生素K(5-10mg,IV)和新鲜冰冻血浆(FFP)或凝血酶原复合物(PCCs)。相比于FFP,PCCs纠正INR更为迅速,并发症更少,可作为首选考虑。虽然没有逆转新型口服抗凝剂药物的随机试验,活性炭(如果最后剂量在2小时内给予)和PCCs可以考虑使用。

  2.小脑自发性脑出血手术

  伴有脑干压迫和脑积水的患者应建议小脑自发性脑出血手术治疗。尚无试验显示手术治疗于幕上自发性脑出血有益,但这可能被认为是日益恶化患者的救生措施。对于昏迷或幕上血肿有高密度影的患者,减压颅骨切除术可能挽救其生命。自发性脑出血手术治疗是目前一个比较活跃的研究领域。

  3.骨窗开颅与骨瓣开颅血肿清除术

  现在多采用局麻下小切口骨窗开颅血肿清除术,这是在传统的骨窗和骨瓣开颅术基础上的改进。此法的优点是损伤较小,并发症少,手术简单迅速。一旦进入血肿腔,由于周围脑组织压力较高,可不断将血肿推向切口部位,使血肿“自然娩出”。

(责任编辑:陈加勇)

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