出现无痛性腹泻提防肠癌肠癌的早期症状_疾病要闻_新闻

　　肠癌的发病率一直居高不下，很多时候由于没注意肠癌的早期症状，错过最佳治疗时期。注意了，要特别提防无痛性腹泻，很有可能是肠癌。

　　上月，中华中医药学会肿瘤分会常务委员、杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部主任孙彩珍接诊了一个病人。病人说他今年肠胃特别不好，想用中药调理一下。怎么个不好呢?病人说他最近经常拉肚子，有时一天拉十多次，总感觉拉不干净，肚子虽然不痛，但有时拉出来的大便黏着黏液。

　　孙彩珍一听，心里“咯噔”一下，又搭了搭病人的脉，劝病人赶紧先去医院肛肠科做个检查。后来，忐忑不安的孙彩珍，还是接到了这个病人家属的电话，说确诊是肠癌。

　　有种腹泻要特别当心：无痛性腹泻

　　肠镜+指检查得更彻底

　　受凉或吃不洁食物容易出现腹泻，肚子隐隐作痛，甚至绞痛，肛门火辣辣的。

　　但有一种腹泻，肚子不痛，大便不规则，便中夹杂黏液或血液，有时腹部还可摸到肿块。孙彩珍提醒这种情况就要当心了，抓紧去医院检查一下，因为很有可能就是肠癌。

　　大肠癌分直肠癌和结肠癌，结肠癌引起的腹泻往往没有痛感，如果病灶在直肠部位压到肿瘤时，就会有疼痛感，但它们有个共同点就是大便次数增多。

　　“很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血，其实只要仔细辨别，是不一样的。”孙彩珍说，痔疮出血往往颜色鲜红，会一滴滴地滴下来，但是肠癌的出血与大便黏在一起，颜色是暗红色。

　　大肠癌容易被忽视

　　孙彩珍讲了一个例子：这个病人的妻子自己就是肛肠科医生，每年给很多病人指检，但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜，一直很正常。但有一阵拉大便开始带血，妻子给丈夫指检了一下，发现情况不对，查出来是直肠癌。

　　孙彩珍说，肠镜对结肠这一段可以查得很清楚，但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点，造成没能准确查出来。

　　九成的直肠癌都可通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块，指套染血、有黏液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状，肿瘤在肠里面不容易摸到，往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现，还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)升高，再进一步做肠镜检查才能确诊。

　　因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。

　　肠癌能手术的先手术

　　年龄大的考虑中药口服加灌肠

　　“肠癌在我们这里占到的比例不是很高，我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些。印象中，好像经济发达的地方，患者多一点，上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方。不过，最近几年，这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说，肠癌病人找到她时，她会根据每个人的不同情况制订治疗方案。

　　“早期到我们这里的，我们都马上催他们到大医院去把手术做掉，早期的、位置好的，手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快，对病情严重、连东西都已经不能吃的肠癌病人，我们就用灌肠的办法，就是把煎好的草药汁用灌肠器，给病人灌进去。有的灌了一个星期，大便就出来了，大便出来后病人一般就能吃东西了。”孙彩珍说。

　　孙彩珍解释说，在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。对年纪轻的病人，她会建议小剂量的化疗加中药;年龄大的，中药口服加灌肠。

　　“有时便秘的病人灌肠不但可以通便，还可以让药物从肠道吸收，增加疗效。”

　　孙彩珍有位病人康女士，51岁，内蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部初诊。2015年1月初，因大便有黏液并带血一个月，在当地医院诊断为直肠癌，做化疗3次，准备手术时发现肝转移、肺转移，又给予化疗4次、直肠放疗25次。但后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。

　　孙彩珍说，康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但康女士服用中药后，大便一直不畅通，即便在中药里加了不少润肠通便的药，效果仍然不好。

　　后来，孙医师给她在中药口服基础上加灌肠。不久，病人打电话来说，大便爽快了。

　　孙彩珍提醒：病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔，就不能灌肠。

　　延伸阅读：肠癌的早期症状

　　1.肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。

　　肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

　　2.其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。

　　3.由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。

　　晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。

　　不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。

　　4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。

　　侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。