网友：我前段时间体检时发现大多数检查结果都很正常，唯独验血报告单中谷丙转氨酶显示为58，比正常值偏高一些。听朋友说转氨酶高跟肝脏有关。请问，转氨酶偏高到底意味着什么？是不是提示我得了肝病？还有什么原因可能导致转氨酶偏高？我该怎么办？
医生：
转氨酶存在于正常人的血液中，只是它存在的量非常少，通常不超过40单位。人体内的转氨酶有20多种，其中最主要的有丙氨酸转移酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST），其中ALT主要集中在肝细胞中，在临床上常将它作为反映肝功能情况的一个重要生化指标，而AST则较多地分布在人体的骨骼肌、心肌、肾及脑中。
有些人一旦在体检中发现自己的转氨酶偏高，就开始忐忑不安，担心自己得了肝病，于是便私自去药店买保肝护肝的药物来吃。是药三分毒，盲目用药物进行保肝护肝治疗，不仅有可能会延误病情，而且还可能会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害，最终导致保肝不成反伤肝。
其实，造成转氨酶偏高的原因是多方面的。由于转氨酶在肝细胞中的含量比较高，它能敏感地监测到肝脏是否受到损害，当各种原因等造成肝细胞损害时，肝细胞外的细胞膜被破坏，转氨酶被释放到血液中，这时我们就可检测到转氨酶出现了不同程度的升高，如各种肝炎病毒等造成肝细胞损害时，常见的乙型肝炎病毒没有被抑制的慢性乙肝患者，由于肝细胞不断被破坏，转氨酶不断地释放入血液中，导致其转氨酶的量常超过正常值上限的2倍，甚至更高，且一直不下来，呈持续性升高状态；还有一些慢性乙肝患者也可出现转氨酶时而轻度升高，时而明显升高，时而超过正常，时而降回正常值的情况。同肝脏一样，人体中的骨骼肌、心脏、脑、胰、脾等脏器内的转氨酶活力也是很强的，当这些器官出现疾病如心肌炎、胆囊炎等时，也可引起转氨酶升高。另外，健康人在过于劳累、剧烈运动、酗酒、营养不良、吃了过于油腻的食物等时，也可出现转氨酶暂时性的升高，但升高的幅度比较小，持续时间也比较短。一些胆道疾病如胆管炎、胆囊炎等，也可出现转氨酶升高的现象。此外，生病时如果服用了一些会损害肝脏的药物如红霉素、解热镇痛药、抗结核药等，也会出现转氨酶升高的现象，但这种因药物导致的转氨酶升高通常在停用这些药物后，转氨酶水平都能很快地恢复正常。
所以，在体检中发现转氨酶升高时，最好能请专业的医生来帮忙判断升高的原因，遵从医生的处理建议，切勿自己自作主张，以免造成不可挽回的损失。
转氨酶偏高的症状
有些人不会出现转氨酶高的症状，而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。在门诊中，最常见的是乙肝患者会出现转氨酶高的症状，因此，乙肝患者应熟悉这些症状，当出现这些症状时及时到医院确诊治疗。总的来说，转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果转氨酶在短时间内升高到500单位以上，要考虑是不是得了急性肝炎，及时进行治疗，急性乙肝是可以彻底治愈的。
盘点转氨酶高的原因大全
非病理
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高。
5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。
病理性
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。
6、其他某些感染性疾病，：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
7、是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；
8、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查自身免疫抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）是否为阳性；
9、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高。
综上所述，引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
（责任编辑：廖露）
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