“发烧好几天，一直以为是感冒了，在当地医院治了好几天，但就是不好，后来医生怀疑我得的是布鲁氏菌病，推荐我来了济南市某医院。”来自济南城郊农村的苏先生是幸运的，因为他最终真的被确诊是布鲁氏菌病，而且得到了比较及时有效的治疗。“医生说，得这个病可能是与他家里养着牛有关。”
“这个病早期确实比较难诊断，和感冒相似，而且一般医院的医生也不会往那方面想。”济南市某医院有关负责人介绍，从该院临床上看，布鲁氏菌病患者数量确实有所增加。
布鲁氏菌病有哪些症状表现
本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月(平均4个月)，但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。
1.亚急性及急性感染病。急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
(1)热型。以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。
(2)多汗。是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
(3)关节疼痛。常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
(4)睾丸炎。也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
(5)次要症状。有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
2.慢性感染。特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。
布鲁氏菌病的传播途径有哪些
专家介绍，布鲁氏菌病是一种人畜共患性全身传染病，传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。这些动物的分泌物、排泄物及乳类都可能含有大量病菌，波及人类。此病还没有“人传人”病例。
该病传播途径较多，直接接触病畜或其排泄物，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；病菌污染环境后可造成呼吸道感染；此外苍蝇携带、蜱叮咬也可传播本病。
如何预防布鲁氏菌病
1.管理传染源对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。
2.切断传播途径加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。
3.保护易感人群及健康家除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等，均应进行预防接种。
（责任编辑：黄志伟）
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