大肠癌已成为广州第二大癌症 专家提醒：重点人群的大肠癌筛查值得做
近年来大肠癌在广州的发病率增长五成，成为本地第二大癌症，在全国排名前五。九成广州患者发现时已是中晚期，但通过筛查发现的患者，九成仍处于早期。
专家提醒，无论是从预防癌症、癌症早诊早治还是节约医疗成本的角度，重点人群的大肠癌筛查都十分值得一做。
昨天，记者从《广州市大肠癌防控工作方案(征求意见稿)》中获悉，广州拟在明年起的三年内为35万50~74岁常住人口筛查大肠癌，如依此实施，将是近年首次在全市范围内的大面积筛查。
记者了解到，根据意见稿，广州将通过对社区重点人群开展大肠癌筛查，初筛由社区卫生服务中心或镇卫生院进行，方法包括人群问卷筛查和粪便隐血试验检查。大肠癌危险因素评估为阳性，或粪便隐血试验为阳性者，为初筛阳性，转介到定点医疗机构进行精筛(肠镜检查)和后续治疗。基层医疗卫生机构及时把肠镜结果及后续治疗情况录入数据库，结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进行跟踪随访，对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访。
记者了解到，假如按照此方案实施，这将是近年广州首次在全市范围内为常住人口进行某一癌种的大面积筛查。
此前小范围肠癌筛查中所反映出的居民响应度不高的问题，一直令相关部门和医疗机构“头痛”和焦急。市一医院消化内镜室护长潘秋花负责通知本次活动中奖者到医院做肠镜，原定的30个名额打电话都打了大半天，当场就有人弃权，也有人约好了检查时间却没有出现，因此只有18名市民最终完成检查。
市疾控中心数据显示，越秀区“早诊早治”工作共进行了40~74岁五万多人户籍居民的筛查，有3287人需要做肠镜检查以进一步明确诊断。遗憾的是，实际参加检查的只有1788人。不少居民得知免费筛查，都将信将疑，也有市民表示没有时间，还有的是怕肠镜的“痛苦”和“危险”。也有部分居民抱着“好好的没事人，怕一筛查就发现生癌”的“逃避”心态，而拒绝接受筛查。
根据广州市对社区重点人群筛查大肠癌的征求意见稿，在社区的初筛(分辨潜血试验)免费，然而在精筛阶段所产生的费用，需市民自行负担。按照现行收费，肠镜费用约为三四百元。“这次微信活动的肠镜是免费做的，也有很多人放弃不做，如果要自己付费，不知道人会不会更少?”广州市第一人民医院副院长，广州消化疾病中心副主任聂玉强提出了担心。
部分社区：17%“健康人”肠道有隐患
根据最新监测，广州市大肠癌发病率已达34/10万，和十年前相比上升了50%，且已经取代肝癌，排在了广州恶性肿瘤第二位。每天，广州市有7.5个户籍居民被确诊为肠癌，近90%发现时已是中晚期。
已有小范围的筛查显示，广州市“健康人群”中存在大肠健康隐患的人并不少。2011年，越秀区作为全国11个项目试点地区之一，启动了大肠癌早诊早治工作，市一医院承担了1230例肠镜，结果发现广州人群大肠的癌前病变及癌症发病率共达17%。
5月下旬，本报每日保健版微信号与市一医院、广州消化疾病中心联合送出105个消化科检查名额回馈读者，最终18名市民接受了肠镜检查，其中发现3例肠息肉。1/6的“健康人”肠道其实埋藏着肿瘤隐患，“切除肠息肉加定期复查，癌变的风险大降。”聂玉强说。
九成广州肠癌患者发现时已是中晚期
如今，广州市接近90%的肠癌患者发现时已是中晚期。而在越秀区“早诊早治”项目中，共发现118例癌前病变和9例大肠癌，其中只有1例是中期病人，其余都是早期，早期癌症诊断率达到88.9%，远高于有症状才去医院就诊的13.7%。
“我们建议，45岁以上的人，尤其是高危人群，都应该做一次肠癌筛查。一次肠镜无恙，可保十年八年平安!”聂玉强惋惜地告诉记者，一名护士长近期发现肠癌时已出现肝转移，需要视化疗后情况才知道能否手术，但是手术前的治疗费至少要25万元。“一个晚期患者的治疗费，足够做多少次早期筛查!”
专家提醒：高危人群勿掉以轻心
肠癌的高发年龄是40岁以后，本次微信活动中，除去处于二三十岁的3人，15名高发年龄段的检查者中，20%的“健康人”肠道其实埋藏着隐患。
市疾控中心建议，如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，要及时到医院进行全结肠镜检查。
如果没有以上的情况，40岁以上也要每年进行一次粪便隐血试验排除可能的潜在病变。粪便隐血试验是一项常用的临床化验方法，用来检测粪便中微量的、肉眼和显微镜均不能看到的少量出血，正常结果为阴性。阳性者表明肠道有息肉、炎症、溃疡、腺瘤甚至肿瘤，应及时到医院做全结肠镜检查排除。
首轮筛查对象：
广州市50~74岁常住人口，包括广州户籍以及在广州住满6个月以上的非户籍人口。
2015年：筛查65~74岁常住人口，完成9.8万人初筛。
2016~2017年：筛查50~64岁常住人口，每年12.8万人进行初筛。
今后每3年开展一轮人群筛查，并根据情况确定重点筛查对象年龄范围。
以此计算，广州首轮大肠癌筛查将有35.4万人受益。
（责任编辑：邱天华）
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