研究人员发现，病人患有慢性肾脏疾病可能会有难治性高血压的风险，尽管某一亚组相比其他人群而言携带高危因子。
患有慢性肾脏疾病的病人中有显性难治性高血压的比例为28.1%，其中13.6%的患者肾功能是正常的，按照Paul Muntner博士和他同事（的研究），来自伯明翰阿拉巴马大学。
然而，在慢性肾脏疾病患者群体中，难治性高血压在女性身上有着更低的风险（患病率为0.87%），更多的风险可能与黑种人、较粗的腰围、糖尿病、心肌梗死病史以及卒中、斯他汀类药物的使用、和肾功能恶化有关（患病率1.13~2.24），他们在美国肾脏病协会的临床期刊的网络版上公布了这一结果。
这些发现“显示显性的难治性高血压在慢性肾脏疾病患者中是一种很常见的状态，建议临床医生需要对此类并发症提高警惕，”Muntner和他的同事写道。
他们写道：“关于此研究更多的结果强调了对慢性肾脏病合并显性难治性高血压的患者合适治疗方案的发展和推广上面。”
之前的一份来自国家健康和营养调查协会的数据分析显示存有难治性高血压在估计肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白与肌酐比重高于300 mg/g的个体中的概率更大，但是肾功能的分类依旧没有改变。
为了了解不同肾功能与难治性高血压之间的联系，Muntner和他的同事检测了脑卒中地理与人种差异的原因这项研究中的数据，这项研究中的患者使用了1种或者2种药物来治疗高血压。患者包括白种人和黑种人，年龄在45岁以上。
接近三分之一（29%）的患者患有慢性肾脏疾病，此处的慢性肾脏疾病的定义为：估计肾小球率过滤低于60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白与肌酐比重高于300 mg/g。
显性难治性高血压的整体发病率为17.9%----（显性难治性高血压的）定义为：尽管使用了3种以上类别的降压药，收缩压仍大于140mmHg和（或）舒张压仍大于90mmHg，或者使用了至少4种降压药血压依旧没有控制。
发生的比率随着肾功能的恶化而增加，然而：
估计肾小球率过滤低于60 mL/min/1.73 m2，难治性高血压比率为15.8%
估计肾小球率过滤在45到59（mL/min/1.73 m2），比率为24.9%
估计肾小球率过滤低于45 mL/min/1.73 m2，比率为33.4%
同时白蛋白与肌酐低于10，10到29，30到299，大于300 mg/g，（难治性高血压的）比率分别依次为12.1%，20.8%，27.7%以及48.3%。
同时按照两者方式评估，超过一半的患有严重肾功能衰竭的患者，他们同时也患有难治性高血压。
校正了年龄、种族、性别、地域、收入、教育程度、体育锻炼、吸烟、酒精饮用、腰围、总胆固醇和HDL、斯他汀类药物的使用、C—反应蛋白、心肌梗死史和卒中史、ACR和eGFR之后，在数据分析中，慢性肾脏疾病患者患难治性高血压的风险依旧明显增加，患病比率从1.20到2.44。
作者们承认该研究受横断面设计的限制，致使具体的联系不清楚。此外，血压、eGFR和蛋白尿的检测也是在某个时间点，对药物剂量的信息和难治性高血压的可能的次要原因的相关信息很缺乏。
（责任编辑：邱天华）
