2个大规模的前瞻性队列研究显示，有肾结石史的女性患冠状动脉性心脏病的风险轻度增加。
罗马Columbus-Gemelli医院Pietro Manuel Ferraro博士及同事在《美国医学会》杂志在线报道，在这两个研究中，增加的幅度变化于20%~50%。对致死性与非致死性心肌梗死及血运重建的独立分析也出现了相似的增加。
他们补充说，在第三个大型队列研究中，不管是在冠心病的复合终点或个体因素方面，在男性中均未观察到其与肾结石史有任何联系。
作者说：“我们发现肾结石史与男性患CHD的风险之间无明显联系，但是会增加女性患CHD的风险，尽管我们不能确定这是否是由于性别差异或男性与女性队列研究中的其它差异造成，但是这个发现确实难以解释。然而，在分析肾结石与CHD或CHD危险因素之间联系的研究中，性别的差异并不罕见。”
波士顿布里格姆妇女医院理学博士、医学博士、该研究的合著者Gary Curhan说，关于肾结石与CHD之间的联系，几个以前的横断面研究的结果不一致。这些研究中没有任何一个具有目前分析中大量参与者所提供的统计功效。
Curhan对MedPage Today说：“我们能够调整多种因素，但是我们不得不承认，在2个女性患者队列研究中，发现肾结石史与冠心病之间存在独立的和重要的关联，让我们有些吃惊。”
他补充说，临床医师应该根据观察性研究的结果谨慎改变临床实践。尽管如此，该结果表明应该更多的观察有肾结石病史的女性进展为CHD的迹象。
先前的研究表明，轻度体力活动能减低女性患肾结石的风险。
其他一些研究已经证实了肾结石与全身性疾病，包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、代谢综合征及心血管疾病之间的联系。然而，研究者指出，一般来说，这些研究有各种局限性，包括未证实的临床事件及缺乏对混杂因素的统计学调整。
为了弄清楚肾结石与CHD之间的联系，研究者分析了3个大型的前瞻性队列研究的数据，其中2个研究包括女性参与者（NHS），而另一个研究全是男性参与者（卫生专业人员随访研究）。总的来说，这些研究包括45748名40~75岁的男性，196357名30~55岁的女性，所有参与者基线期均无CHD。
这些研究数据包括对女性参与者18年随访期的数据及男性参与者24年随访期的数据。肾结石和CHD的诊断数据在两年一次的随访期评估中被更新。
主要终点是CHD，包括心肌梗死（致死性和非致死性）及血运重建。所有终点通过两年一次的审查及每个参与者的医疗记录证实。
总体而言，这3个研究联合起来，一共有19678名参与者有肾结石史。研究者记载的有冠心病事件的参与者有16838名。
在广泛调整了NHSⅠ期研究中的混杂因素后，有肾结石史的女性CHD的发病率为754∕10万，而无肾结石史的女性为514∕10万。多变量分析产生的危险比为1.18 （95% CI 1.08-1.28）。
NHSⅡ期研究的数据显示，有肾结石史的女性与无肾结石史的女性CHD的发病率分别为144∕10万、55∕10万。这个差异代表的危险比为1.48（95% CI 1.23-1.78）。
与女性相比，有肾结石的男性与无肾结石史的男性并发CHD的概率（分别是1355∕10万、1022∕10万）更高，但是在多变量分析中，这个差异无统计学意义。
作者提醒说，因为大部分参与者是白种人，所以这个研究有一定的局限性，包括缺乏普遍性。
他们解释说：“种族对肾结石（与黑种人及西班牙人相比，白种人更易于形成结石）及CHD（黑种人有更高的发病率）均有影响。”
（责任编辑：邱天华）
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