中国每年百万人死于“慢阻肺” 七成患者被误诊

　　在全球范围内，受“慢阻肺”困扰的患者多达2.1亿。目前，我国每年有超过100万人死于此病。对于患者自身而言，如不及时接受治疗，日常生活将极度受限，比如上楼、散步、购物，甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难，直至完全丧失生活自理能力。

　　“慢阻肺”导致死亡升高

　　今年43岁的刘先生，每天都要吸两包烟，这个习惯已经伴随他二十多年。可是最近刘先生却感觉身体不舒服，好像呼吸道里塞了一团棉花，总感觉透不过气来。更痛苦的是，他每天下班回家，每上一层台阶都要喘上半天，进了家门要在沙发上要休息半个多小时才能好转。经医院检查，刘先生得了“慢阻肺”。

　　慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病。

　　近期我国一项调查显示，40岁及以上人群“慢阻肺”总体患病率为8.2%，每年因此病致亡的人数超过100万人。最新数据显示，高达73%的“慢阻肺”患者日常生活(如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣)存在困难，严重影响患者的生活质量。

　　“在所有呼吸道疾病中，"慢阻肺"称得上是"不动声色"的杀手，是近年来死亡率升高的主要死因之一。”北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授解释说，“慢阻肺”是一种全身性的疾病，不仅呼吸系统受累，骨骼肌肉等也都受损。“慢阻肺”患者病情急性加重会使其肺功能进行性恶化，并累及心脏，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。

　　近七成患者被漏诊误诊

　　很多人都想知道“慢阻肺”到底是什么？到底有多可怕？孙永昌解释说，“慢阻肺”是一种破坏性的肺部疾病，症状常表现为：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘胸闷等。由于人们对“慢阻肺”的知晓率很低，所以认识上有误区，往往以为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是上了年纪或普通感冒所致，没有引起足够的重视，导致病情逐渐加重、恶化。另外，“慢阻肺”患者往往还存在不同程度的焦虑和抑郁症状。同时，如果不规范治疗或病情反复发作，还会导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭，从而增加患者死亡的风险。

　　统计显示，“慢阻肺”诊断率仅为31%，有69%的患者被漏诊或误诊。孙永昌提醒，对于一些“烟民”来说，往往靠常规体检中的胸片来判断是否患上了“慢阻肺”，这也是一个认识上的误区。“胸片没有问题，并不说明没有患上“慢阻肺”。因为“慢阻肺”属于功能性疾病，拍X片等医学检查看不出肺有什么异样，其实肺功能可能已经大打折扣，因此有些人会很大意。

　　此外，还有一些中晚期的“慢阻肺”患者，因为二氧化碳排不出来导致中毒昏迷，可醒来后却会到神经科治疗，这更会延误病情。

　　查“慢阻肺”只需吹口气

　　在第九个世界“慢阻肺”日当天，北京同仁医院呼吸科举办了主题为“测量你的肺健康：向医生询问一个简单的呼吸测试——肺功能检查”的活动。这一主题强调了肺功能检查是“慢阻肺”诊断的金标准，人们应主动采取措施保护自己的肺健康。

　　“发现"慢阻肺"最敏感的方法就是测定肺功能，它是一项简单无痛苦的检查，只需受检者对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度。”孙永昌说，遗憾的是，该检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及，普通人群中做过肺功能检测的人数很少。但现实往往是，患者等到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊，但这时病情一般已经到了中晚期，治疗起来难度大大增加。

　　孙永昌强调有五类人群要进行肺功能检查：一是长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟)，如果吸烟时间长或吸烟量大，不管年龄大小都应检测。二是反复咳嗽、咳痰者；三是活动后感觉胸闷气短，特别是逐渐加重者；四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人；五是呼吸道疾病患者，如已患肺部疾病者，他们要定期检查肺功能。

　　防“慢阻肺”需综合措施

　　“慢阻肺”病本身是一个复杂的疾病，受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响，其中吸烟、职业粉尘吸入、化学物质吸入、空气污染、感染等因素成为主要外部因素。面对这个冷酷无情的杀手，如何治疗成为患者非常关心的问题。

　　孙永昌说：“治疗"慢阻肺"病通常都采取综合措施，包括戒烟，避免吸入有害气体和粉尘，药物治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗等多个方面。”同时，稳定期的长期规律治疗也极为重要。患者往往都忘记了病情稳定期的自我保护，反反复复的发作只会导致更严重的情况发生。因此，处在病情稳定期的患者，在天气变冷时，一定要注意保暖，防治感冒发生，避免病情的加重；而轻度“慢阻肺”患者也要注重自我保健，可进行家庭氧疗，减少病情发作几率。

　　孙永昌提醒，市民可以从两个方面着手来防范“慢阻肺”：首先，彻底戒烟和改善空气环境。吸烟是该病的罪魁祸首，戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟，治疗的效果就大打折扣。改善空气环境方面，除了全社会共同关注环境保护外，个人需要特别注意保持室内空气洁净，如：厨房安装抽油烟机、改善房间的通风等。其次，还要预防感冒和上呼吸道感染。注意耐寒锻炼，增强体质，气候变化也做好保暖防寒工作。

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