杭州余杭高价回购卫生院 凸显以药养医困境(2)

　　“顶风”抛售卫生院

　　杭州市卫生局反对卫生院民营化，担心改制后其无法承担公共卫生职能；余杭依旧将其“抛售”

　　时任余杭区卫生局局长的徐步云记得，卫生院股份制改革是在2001年。

　　改制前，余杭曾派出官员到省外的宿迁和省内的温州、萧山等地学习考察。宿迁已于2000年将乡镇卫生院全部推向市场，并以价格取向为主，“谁出价高谁得”。 温州医改则推行卫生局内部持股。萧山医改，只把部分乡镇卫生院民营化。

　　为避免出现宿迁医改中的“屠夫办医院”现象，余杭医改规定，卫生院只卖给卫生系统内的专业人士。

　　“一方面想减轻包袱，另一方面也想盘活资源。”余杭卫生局长黄国林此前受访时曾这样解释当初的改制动机。

　　当时也有反对声音。原黄湖镇卫生院院长沈增福就是当初为数不多的公开反对者之一。

　　“卫生局开会，我就好几次公开质疑说，卫生院股份制肯定搞错了。”当时29家卫生院，只有2家反对股份制改革，沈增福还曾写信给浙江省卫生厅，表达不同意见。

　　沈增福说，当时反对，主要有两点考虑，“卫生院搞股份制将增加老百姓看病的经济负担”；“股份制改革少数人赚钱，大部分人降工资”。

　　杭州市卫生局办公室负责人告诉记者，余杭当时医改，市卫生局也是反对的，因为当时就已考虑到改制后的民营卫生院是否还能承担预防保健、慢性病管理、卫生监督等公共职能。

　　这名负责人说，但由于卫生系统在行政上不是垂直管理，所以对区卫生局只有业务指导，而区卫生局人财物又由区政府解决，所以最终也无法阻止余杭区“抛售”卫生院。

　　2001年，余杭医改大幕开启。

　　据区卫生局的评估测算显示，全区29家乡镇卫生院的核定总资产为8400万元，负债3355万元。最终，这些卫生院以总共7584万元的作价，转给系统内人士经营。

　　这次溢价出售，使乡镇卫生院的资产实际升值了50%。除去职工身份置换、退休人员剥离和住房补助的费用，余额由区、镇两级政府各自持有50%，并以此建立了农村卫生发展资金。

　　为什么富有的余杭要“抛售”卫生院？郭清说，因为当时的宏观经济背景就是要走市场经济，并认为医疗卫生机构也要走市场经济。

　　国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)就提出，要推进乡镇卫生院改革，对乡镇卫生院进行资源重组和改制，探索搞活卫生院的多种运行形式，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。

　　郭清说，当时政府没有意识到，基层医疗完全市场化后究竟会带来哪些问题。