4月13日，《三明日报》刊载了由福建省医保局首任局长詹积富等人撰写的文章，披露了三明医改的最新进展。三明市的医院工资总额自2011年的3.82亿元增长至2022年的20.44亿元，职工平均年薪也从4.22万元攀升至20.11万元，其中，2022年医生最高年薪达到了58.28万元。文章强调，医务人员薪酬改革是三明医改的关键一环，旨在确保医改过程中医务人员利益得到保障。

　　三明医改始于2012年，是一个以公立医院为核心，联动医疗、医保、医药三方面的综合改革案例，被视作国家医改的示范。国家卫健委于今年2月表示，将进一步推广三明医改经验至各地区。医疗系统长期关注的重点之一便是医护人员的薪酬改革，旨在通过分阶段实施医改，逐步实现医疗费用的合理控制和医生价值的充分认可。

　　改革进程中，三明医改经历了三个阶段，首先是打击医疗行业不当行为，其次是薪酬与医疗收入脱钩以避免过度医疗，最终目标是通过医保支付制度和薪酬体系改革，促使医疗资源向健康管理倾斜。尽管改革取得了显著成效，如医疗服务性收入占比提升，但现有医疗技术收费价格偏低仍是制约医院合理补偿医务人员劳动的重要因素。

　　为解决此问题，相关部门已着手调整医疗服务收费标准，同时提倡薪酬制度与科室收入脱钩，确保医生收入不受科室经济状况直接影响。然而，改革面临诸多挑战，包括政策协调难度、医疗服务定价体系不合理等。三明医改通过医保基金的创新使用，如打包支付并鼓励健康导向，试图破解难题，但这套模式在全国范围内的推广还需克服诸多障碍。

　　近年来，年薪制作为薪酬改革的一项尝试，在部分地区和医院得到应用，旨在通过绩效考核动态调整医生年薪，激励工作积极性。然而，年薪制的广泛推广需细致考量其经费来源、考核机制的精准度以及如何平衡各方利益，目前仍处于逐步探索阶段。专家们呼吁，薪酬改革应与医疗服务价格的市场化进程相协调，同时，政策应更加灵活，允许医院在一定范围内自主定价，以适应市场变化和满足多元化的医疗需求。长远来看，构建一个既能体现医疗服务价值，又能支撑医院可持续发展的薪酬体系，是医改的重要目标。

（责任编辑：qiu）

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