3月9日,广西一名8个月大的婴儿因咳嗽气喘在当地医院治疗10余天症状未见好转,病情逐渐加重,在广西某医院进一步就诊检查,耳鼻喉科医生考虑为气管异物。由于异物较大,且阻塞整个右肺,入院已下病危通知书,时间紧迫,需急诊手术。由于孩子年纪小,病情凶险,对手术医生及麻醉医生是极大的考验。
手术全程,麻醉科彭医师配合,耳鼻喉易医师及黄医师采取跪姿为孩子手术。争分夺秒,经过20分钟的紧急手术,30毫米左右的碎骨被安全取出。患儿转危为安!
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1、鼻部异物
婴幼儿常因好奇而把小纸团、纽扣、瓜子、果核、塑料小玩具、豆类、花生等异物塞入鼻腔。异物被塞入鼻腔后,可出现鼻塞、疼痛,捏鼻时更加明显。如果继发感染,则可有鼻臭、流脓血性分泌物等症状。鼻部被塞入异物后,如果孩子年龄较大,异物又较小,则可嘱其用手压紧没有异物一侧的鼻孔用力擤,将异物擤出。也可用棉签或胡椒粉刺激鼻腔,使孩子打喷嚏,将异物喷出。如果上述方法无效,或孩子年龄太小,异物太大,则应送医院由专科医生将异物取出。
2、气管异物
异物进入气管后,人会立即本能地出现保护性的咳嗽反射,企图将异物咳出,于是出现剧烈咳嗽。如果咳不出,异物卡在气管内随呼吸上下移动,则咽喉部可听到异物的撞击声及喘鸣声。如果异物停留在支气管内(一般以右侧为多),则除了咳嗽外,数小时后还会出现发热,气急等肺炎症状。如果发现孩子将异物吸入气道,应当马上让孩子俯卧在自己的双膝上,将孩子头部位置放低(小婴儿可倒拎其双脚,使其头在下,脚在上),拍击其背部,以协助孩子把异物咳出。同时要急送医院,请五官科医生用气管镜及时将异物取出。
3、消化道异物
消化道异物种类较多,如纽扣、钱币、笔套、别针、发夹、钥匙圈、玻璃球、鱼刺等。如果孩子误吞的是小的,光滑的异物,则往往无特殊表现。由于异物可从大便中排出,所以父母应仔细观察孩子的大便(至少3天)。可让孩子将大便解在便盆内,用水将大便冲散,在大便沉渣中寻找异物。
如果异物是尖锐的,如别针、发夹等,则要给孩子多吃一些粗纤维的食物,如韭菜、芹菜及各种水果(香蕉等),使这些食物把吞入的异物包住,以免损伤孩子的胃壁或肠壁,并观察大便中是否有异物排出。
小心宝宝误食这些东西
1、一些小零件
例如:玩具零件、硬币、纽扣电池等
这些小东西很多时候都被家长所忽略,在孩子们吞食之后家长并没有有所察觉,直到孩子出现不适的症状才送医急救,此时异物已经对孩子的身体造成了损伤。这些潜在的高危因素家长们要引起足够的重视。
2、日常食物
例如:花生、黄豆、瓜子等
这些食物小而圆滑,在孩子进食的过程中,如果嬉笑或者咳嗽时,都容易滑入气管对孩子的身体带来伤害。
3、成人药品
例如:日常药物、保健品等
如果孩子经常看到大人吃药,那么就会有样学样,一抓到就直接往嘴里送。但很多药物,孩子是不能吃的,对身体机能都会造成很大的影响。
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