最近，医院迎来了一名体重300斤的子宫肉瘤患者据悉，患者腹藏23斤巨大肿瘤。肿瘤“疯长”为何迟迟未被发觉？这得归咎于患者“太胖”。这位60岁的女患者体重将近300斤。入院时，患者的肚子大如孕妇，还以为自己是又长胖了，直到最近两腿发麻并出现下肢水肿才引起重视。相关阅读：子宫肉瘤的治疗方法
据了解，该患者5年前因子宫肉瘤在医院进行过一次手术，当时切下的肿瘤直径长达14公分。“子宫肉瘤的恶性程度非常高，且特别容易复发。按道理，术后应定期复查。”南京鼓楼医院妇科主任周怀君教授说。
周怀君表示：“如果不做手术，病人一点生活质量没有，且生命随时受到威胁。”但是为这位胖患者切除巨大肿瘤，单单依靠妇科专家团队肯定不行，随即医院请来多学科专家进行了两次会诊，以求将手术风险和对患者的损伤降到最小。
“这一患者手术期的死亡率特别高，我们面临着巨大的压力。主要是患者整个腹部被肿瘤占据，无法下手；这么大的肿块需要储备很多血来支持供应，术 中分离肿瘤时有可能会大出血；肿瘤长期压迫下腔静脉，当压迫解除后血液迅速向上回流，会造成心、肺负荷突然加重。”南京鼓楼医院普外科主任管文贤教授说。
在做手术中，麻醉是很重要的一个环节。手术中麻醉通常都是按照患者体重来“给量”，但面对这一患者，常规不得不打破。
南京鼓楼医院麻醉科副主任顾小萍教授说：“先根据她的身高模拟一个相应体重，术中再根据她的血氧指标和通气指标进行调整，手术进行了两个小时，麻醉才调整到一个最合适位置。”
尽管患者腹部被切开了30多厘米，但肿瘤太过巨大，医生仍然无法判断肿瘤的根部在哪里。专家决定不按传统套路出牌，将肿瘤“一分为三”，依次取出，术后称量切除的肿瘤重达23斤。
术后，患者下肢水肿很快消除，目前正在逐渐恢复中。
知识普及：子宫肉瘤的症状
1.阴道异常出血
阴道出血是最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%。
2.腹部包块
多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。
3.腹痛
较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。
4.阴道分泌物增多
阴道分泌物大多为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。
5.若肿瘤较大
可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿；
6.晚期患者
可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。
子宫肌瘤检查
1.超声检查：为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2.诊断性刮宫：通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。
3.宫腔探查术检查：在宫腔探查术下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4.宫腔探查检查：当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行宫腔探查检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
5.磁共振检查：一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在宫腔探查手术前，磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。
（责任编辑：陈加勇）
