胃癌不一定要做手术？诱发胃癌4大病因_疾病要闻_新闻

　　胃癌的治疗不单纯是手术，还有化疗、放疗、靶向药物治疗、内镜下治疗等，依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等。

　　很多人被确诊为胃癌后，心急如焚，恨不得马上做手术。其实，胃癌是慢性病，发展不是特别快，所以应该尽量冷静，根据病情做出治疗方案。

　　胃癌的治疗不单纯是手术，还有化疗、放疗、靶向药物治疗、内镜下治疗等，依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等，而且还与患者的身体状况、基础疾病、年龄、性别等有关。在治疗前，需要全面评估分期，例如通过超声内镜、CT检查等手段，了解肿瘤在胃壁侵犯深度、与周围器官关系、淋巴结转移情况等。

　　胃癌治疗需要多学科协作。不同分期的胃癌患者，治疗有不同的选择；同一病人在治疗的不同阶段，也有不同的选择。在首次治疗决策前，一定要做全面检查，包括明确病理类型甚至分子分型、分期、器官功能评估，这样能够帮助医生制定最适合的治疗方案。对于有机会接受手术的患者，还需要做多层螺旋CT、超声胃镜等，以判断是否有全身转移，不要盲目仓促手术。

　　很多患者就诊时，往往因资料不全，导致医生无法判断病情，从而延误就诊。所以，看专家门诊前要带全资料，包括所有原始影像资料以及检查报告、既往病历等，而非简单的报告。其次，就诊时若由家属代诊，可携带患者照片或视频，以利于医生大致了解患者一般状况。对于高龄、体弱的患者，最好本人前来就诊，因为治疗决策与患者状态密切相关。如需手术，应尽量选择肿瘤专科医院或者经验丰富的综合医院腹部或胃肠外科；需要术后辅助放化疗应选择肿瘤内科或放疗科；不能手术或已经复发转移的患者要去肿瘤内科就诊。对于不能耐受抗肿瘤治疗的晚期患者，可选择临终关怀医院、康复医院或社区医院。

　　对于可直接手术的早期胃癌患者，术后应根据病理分期决定是否辅助放化疗。通常来说，二、三期患者需要辅助化疗，手术切缘阳性或者胃食管结合部癌可术后放疗。一部分胃癌患者虽然有手术机会，但局部分期晚、手术难度大，难以做到根治性切除，可先进行2—3周期的术前辅助化疗，化疗过程中及时评价疗效决定是否手术。晚期胃癌不能治愈，对可耐受治疗的晚期胃癌患者，全身化疗是首选，可在适当时机辅以局部放疗、介入治疗等，晚期播散转移的胃癌患者一般不适合手术治疗。部分晚期胃癌患者，可以使用化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗。

　　手术后，患者通常会出现体重下降，应注意少食多餐，循序渐进改善饮食，必要时辅以肠内营养，加快康复，保持体重稳定，为可能的后续治疗提供条件。复发转移的患者不要惊慌，可以多与医生交流，让医生制定合适的治疗方案。胃癌治疗过程中，应及时与医生沟通，让医生充分了解身体的反应，为及时干预或调整治疗方法及药物剂量提供依据。

　　诱发胃癌4大病因

　　1.地域环境及饮食生活因素

　　胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

　　2.幽门螺杆菌感染

　　我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗 CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

　　3.癌前病变

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

　　4.遗传和基因

　　遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

（责任编辑：苏娇蓉）