中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肺癌诊治中心主任、天津市肿瘤医院肺部肿瘤科科主任王长利教授2日透露，最新数据显示，其中肺癌的发病率及死亡率仍然高居榜首，已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。而肺癌的高发因素包括吸烟、空气污染、职业因素等。
每年的11月是肺癌宣传月。天津市肿瘤医院召开媒体见面会推广肺癌防治知识。王长利在会上介绍，肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪以来，大约每十五年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍。
而最新数据显示，其中肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。如何通过科学诊疗，提高肺癌病人的治愈率和生存期，已经成为人们最关心的话题。
王长利指出，随着健康体检的深入开展、微创外科治疗手段与分子靶向药物的不断创新和临床应用，通过大力推广规范化诊疗和多学科联合（MDT），如今肺癌术后的5年生存率已由十年前的35%提高到目前的50%以上。
对肺癌患者而言，首次诊断的准确性、首次治疗的规范、精准都将对其生存和生存质量产生显著影响。肺癌患者和家属在发现患病时往往急于治疗，盲目选择治疗方案，容易导致诊疗不规范的情况发生。
“最好由专业医生通过气管镜检查、头部核磁共振、ECT、腹部B超等检查共同确定患者的病理类型和分期，由此决定患者的治疗方案。”王长利介绍，肺癌目前还是主张采取以手术为主的多学科、规范化综合诊治，特别是早期肺癌，外科手术依然是其治疗的首选。
据了解，以手术为主的规范化综合治疗可使肺癌患者的5年生存率达到50%以上，尤其是早期的肺癌患者，5年以上生存率可以达到70%—80%或更高，中晚期生存率也可达30%左右。而且随着微创治疗手段的不断创新，如今的肺癌外科手术相比传统的开胸手术方式也已有了明显进步。
对于失去手术机会的肺癌患者，以前生存期一般不超过1年。现在随着医疗水平的提高，通过个体化治疗、靶向治疗等手段，患者生存期已提升至3~5年。
但王长利也提醒，肺癌靶向治疗并不适用于所有患者，只有经过基因检测发现基因突变的患者使用才有效。一期二期的早期肺癌患者多数可以通过手术痊愈，应禁止使用靶向药物，因为靶向药物使用一年后还可能发生耐药性，一旦出现复发，这些患者就可能面临靶向药物不能使用的窘境。
王长利指出，肺癌难治，主要是因为发现得晚。临床上70%的患者发现时就已经是中晚期，错过了手术治疗的最佳时机。但值得欣慰的是，现在早期发现的患者越来越多。15年前，在市肿瘤医院治疗的肺癌患者中，有50%发现时就已是三期，而现在50%左右都是一期患者，他们中大多是通过定期查体发现肿瘤的。
王长利强调，年龄在40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，建议每年至少做一次低剂量螺旋CT。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。
据悉，天津市抗癌协会、天津市肿瘤医院于今年11月9日—13日开展“天津市肺癌防治宣传周”活动。
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肺癌早期四大征兆
一般来说，肺癌早期常有以下四大征兆：
1、咯血
是肺癌早期最常见的症状之一。有研究曾统计312例肺癌病人，发现最先出现这一症状者占40.9%。其特点是中老年人突然咯血痰，或痰中反复带血，常被误诊为支气管扩张、支气管炎、肺炎等疾病。
2、杵状指
表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期有杵状指，且大多数在肺癌手术后消失。关节炎常与杵状指同时存在，可在肺癌病灶很小，尚难被发现时首先出现，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和胫骨、腓骨骨膜增生等，被称为类风湿关节炎，在肺癌手术24小时后疼痛可以消失。
3、男乳女化
男性的乳房出现女性化，一侧或两侧增大，甚至变得像女性乳房那样丰满，也常是肺癌的早期信号之一。日本有人调查了267例肺癌病人，其中早期出现男性女乳者占7.5%。男乳女化常易被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。
4、多发性肌炎
亦为肺癌早期症状之一，据统计85%先于肺癌典型症状出现，表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。其他表现还有无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、一侧眼裂变、眼脸下垂等。肺癌的诊治关键在于早发现、早诊断、早治疗。中老年人，尤其是长期吸烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查，排除肺癌的可能。当然约有15%有肺癌病人早期可完全没有症状。因此，中老年每年作一次胸部X线照片检查，对及时发现肺癌有积极意义。
肺癌常见四大杀手
1、吸烟
长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。，纸烟燃烧时释放致癌物质。
2、肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
3、人体内在因素
如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
4、职业因素
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。
生活中如何预防肺癌
肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。根据肺癌的发病原因，提出以下几点肺癌预防方法：
1、控制与禁止吸烟
肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致窟因素，因此控制与禁止吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。对肺癌的预防有积极高义。
2、职业防护
对开采放射性矿石的矿区，应采取有效酌防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
（责任编辑：苏娇蓉）
