55岁的张女士今年2月出现无痛血尿，打了2天吊针后血尿停止，医生建议做造影及CT增强检查，她却认为医生是过度医疗要求出院。7月，患者再次出现无痛血尿且持续一周，此时她见到无痛血尿相关报道后，赶忙前往某医院泌尿外科就诊。该科主任郑涛博士及时为她做了CT检查，确诊患者右侧肾盂合并肾上腺多发性肿瘤，精心为其实施腹腔镜微创手术，将右肾、右肾上腺及右输尿管整个切除，避免肿瘤进一步恶化向全身转移。张女士后悔不迭：要是当时听从医生建议就好了。
据郑主任介绍，当前临床中有少数患者像张女士一样，对医生的诊断及治疗持怀疑态度，导致疾病未及时得到诊治，这些患者及时治疗即可痊愈；相反，那些“不痛”的血尿患者面临着更大的危险，因为肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以无痛性血尿为最初表现。他指出，无痛血尿患者切不可掉以轻心，一旦发现血尿无痛或伴有腰腹痛、尿频、尿急等症状，都应及时前往正规医院进行检查，排除泌尿肿瘤隐患，做到早检查、早治疗、早康复。
无痛血尿预示哪些疾病
血尿是泌尿系统发生严重疾病时的症状，出现了血尿一定要及时去医院检查确诊原因，这个很多朋友都不知道。肾病医院的专家说，医学上把患者尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。但是，血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。大致包括以下情况：
1.全身性病症：如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、高钙尿症、新生儿出血症等。
2.物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、饕物、毒物、运动后等。
3.泌尿系统疾病：各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），肾结核，各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一，一般多为肾脏的疾病引起。在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者，70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。
为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。
（责任编辑：廖露）
