根据最新资料显示全国差不多有800万人的房颤患者，房颤患者的脑卒中发生率是非房颤患者的5倍多。而且房颤导致的卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高。医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示，房颤不可怕，可怕的是每年有一半的房颤患者会脑卒中。仅有不到1/5的中国房颤患者接受抗凝治疗。霍勇强调，抗凝治疗是房颤卒中预防的核心策略，得到包括我国在内的各国临床指南的推荐。新型口服抗凝药利伐沙班在房颤患者卒中预防方面的疗效和安全性得到临床试验验证，较华法林相比，显著降低卒中或全身性栓塞事件；显著降低重要器官出血、颅内出血、致死性出血；更重要的是：利伐沙班口服，一日一次，这对于需要长期持续用药来说至关重要。
医院教授表示，抗凝治疗是静脉血栓预防和治疗的基石，新型口服抗凝药利伐沙班快速起效、使用简便，无需注射，不仅能够快速治疗，而且在有效预防深静脉血栓和肺动脉栓塞复发方面，为患者提供了更大的便利。
房颤的治疗
1. 预防栓塞
预防栓塞的药物包括维生素K拮抗剂（如华法林），血小板活化剂（如阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁），还有新型抗凝药如达比加群酯（凝血酶直接抑制剂）、Xa因子抑制剂（立乏沙班、阿派沙班）。另外，现在最常见的非药物栓塞预防主要是导管消融（包括经胸腔镜消融及心耳切除/夹闭、导管左心耳封堵或结扎）。
必须对房颤患者进行栓塞风险进行评分然后根据评分选择药物，建议采用CHA2DS2VASc；如担心药物的出血并发症，可进行HAS-BLED评分（高血压-H， 肝肾功能异常-， 卒中-S， 出血史-B， Labile INR， 高龄-E （》65岁及frailty）， 药物和酒精-D/alcohol concomitantly；
2. 节律或心率控制
节律控制包括抗心律失常药物，消融（导管消融、外科消融），而心率控制主要是通过服用抑制房室结传导的药物如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄虽然对心动过速不加控制可能会在远期导致心室功能可逆性衰退，但对于心室功能稳定（LVEF 40%）无心律失常相关症状或症状可耐受的持续性房颤，严格的心率控制（静息时80bpm或6分钟行走时110bpm）与静息时心率110bpm相比较并无益处 （证据等级 B）。
延伸阅读：如何预防房颤呢？
◆避免大量饮酒、过度运动、情绪激动、吸烟、过度劳累等
◆控制糖尿病、肥胖、慢性肺病、睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）等危险因素
◆积极治疗冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进等原发病
◆左室射血分数（LVEF）下降的心衰患者以及高血压患者，可以用ACEI或ARB预防新发房颤
◆对于心脏搭桥术后患者，可以用他汀预防新发房颤
◆无心血管疾病的患者，不推荐用ACEI、ARB或他汀预防房颤
其实在房颤发生前，心房基质的变化已经开始，一旦房颤发生，上游治疗的作用非常有限，目前尚未出现可靠的能够逆转房颤的药物。因此，治疗房颤不仅要见招拆招，更重要的是追本溯源，未雨绸缪，在房颤来袭前，就应该积极预防，做好准备，防患于未然！
（责任编辑：陈加勇）
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