潮热、失眠、神经质、歇斯底里……面对各种绝经期不适症状带来的烦恼，八成女性选择默默忍受。昨天在宁召开的中华医学会第三次全国绝经学术大会上，专家呼吁，对有适应证的绝经期女性应积极采用激素治疗，任何保健品都比不上激素替代疗法。大会主席、北京协和医院郁琦教授指出，中国绝经人口已过了一亿，很多人本能地排斥使用一切激素治疗，而雌激素长期缺乏会带来各种老年慢性疾病，如骨质疏松、心血管病以及老年痴呆等。
“绝经学术大会”讲激素的道理
围绝经期是激素补充最佳“时间窗”
据悉，我国超过20%的女性正处于绝经期，她们中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有1%的女性接受激素治疗。北京协和医院妇产科郁琦教授，日前呼吁医生和患者改变观念，对有适应证的绝经期女性积极采用激素治疗。
郁琦教授说，围绝经期是指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1 年内的一段时期，整个过程大约持续3-5年。处于绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退、丧失，体内的雌激素骤降，从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状，医学界的权威观点认为，激素补充治疗是应付围绝经期症状及危害的最好方法，可有效缓解并能预防骨质疏松。
围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”，即从围绝经期开始进行激素补充治疗。专家建议女性在医生的专业指导下，采用天然激素和科学的剂量进行真正有效的治疗。目前认为，中国妇女平均绝经期年龄应该是49.5岁，而月经紊乱是大多数人首发的症状，这时候出现了“绝经过渡期”，如果不干预治疗，就可能引发子宫内膜异常，增加内膜癌的风险。
合理低剂量激素不会导致癌症
大会执行主席、东南大学附属中大医院妇产科任慕兰教授介绍，从临床上看，很多妇女对激素补充治疗上存在认识误区，最常见的是担心发胖或是有“恐癌”心理。她们容易把女性的激素等同于一种皮肤激素，还有一部分是“恐癌”的，包括内膜癌和腺癌，实际上在激素补充治疗中，用过雌激素替代治疗的女性，患内膜癌的比率要少于没有进行激素治疗的女性。目前雌激素的治疗方法有以下几种：一是口服药物；二是经皮给药。这种方法不影响肝、胆，对肝脏的影响很小，也不会增加血栓形成；三是阴道给药，主要针对阴道萎缩比较严重的老年女性。
有些女性是不适合激素疗法的，比如乳腺癌患者，或是不明原因出血，没有确诊病因的乳腺肿块，脑膜瘤等。这些人都不适合激素治疗。而这些不适应症，每年一次的常规体检都能够及时发现。专家提醒，要想合理地度过围绝经期应该有规律地安排生活起居，坚持适当的体育锻炼和劳动，精神上则应避免不良的刺激。
为什么感觉更年期提前了
“更年期提前”，多为焦虑情绪
任慕兰教授介绍，现在江苏女性平均自然绝经年龄为49.85岁。
在一些30-40岁的白领女性中，也会出现疑似“更年期的症状”，比如总是觉得浑身哪里都不舒服，还伴有焦虑、抑郁、失眠、遇事爱钻牛角尖，发火歇斯底里。为什么越来越多的白领女性自述更年期症状提前？专家介绍，正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前就出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这样的女性常伴有闭经或少经。
40岁以下自认为“更年期提前”的女性，专家表示，这不是更年期的问题，主要还是过劳、心理压力大导致焦虑、抑郁。如果情绪问题比较严重，也会导致月经的紊乱。
卵巢早衰与遗传有关与压力无关
卵巢早衰是指有规律月经的女性，曾有过自然周期，在40岁以前，由于卵巢功能衰退、下降，从而出现卵巢萎缩性持续性闭经和性器官萎缩（如子宫萎缩、皱襞消失、外阴萎缩等）。
高压生活会让卵巢早衰吗？许多人的答案是肯定的。但出乎意料的是，这个结论在妇科专家们这里遭到了否定。
目前，医学上对卵巢功能和卵巢早衰的研究认为，基因是造成卵巢早衰的根本因素。尽管现在有研究表明，工作压力大、长期焦虑或忧郁等会给女性精神上造成极大的危害，但这些都不能认为是造成女性卵巢早衰的根本或直接原因。
卵巢早衰在育龄妇女的发生率仅仅为1%，而且据临床观察，这1%的卵巢早衰者发生原因还仅仅与遗传、免疫等因素有关，有些药物（某些中药和化疗药）或卵巢手术也可能会引起卵巢早衰。
减肥药和晚睡晚起让女青年停经
乱吃减肥药会导致卵巢早衰，任慕兰教授介绍，她曾经接诊一位19岁的女孩，由于嫌自己胖吃减肥药，一个月后例假就不来了，三个月后到医院就诊，经过检查，医生发现女孩的子宫变小了，乳房也松弛了。B超显示，女孩卵巢没有卵泡。虽然经过人为干预，女孩恢复了2-3次月经，可最终停经了。19岁的她需要长期使用雌激素，才能保持女性的特征，然而想再恢复生育功能就很难了。卵巢出现早衰治疗非常困难。
专家提醒，减肥药影响人体正常代谢，最好不要乱吃。年轻人喜欢晚睡晚起，导致内分泌的周期错乱，这样也会引起机体内环境变化。 崔玉艳 程守勤 毕晓红
如何平稳度过绝经过渡期
-体育运动
参加体育活动比久坐好，经常参加运动者，心脏不良事件、卒中、骨折及乳腺癌的发生率显著降低。锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟。
-保持体重
在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题，仅仅减轻体重5%-10%，便可有效改善那些与肥胖相关的胰岛素抵抗引起的很多异常状况。
-健康饮食
鼓励采用健康饮食，如每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制摄入食盐，每日饮酒量不超过20g。
（责任编辑：何映雪）
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