8月22日,清华大学公共管理学院举办“中国烟草税与烟草控制研讨会”,哈佛大学公共卫生学院中国行动计划主任刘远立教授认为,中国控烟8年基本不成功。以下为其发言主要内容。
哈佛大学公共卫生学院中国行动计划主任刘远立教授
从控烟策略和国际一个大的共识,来看看中国的流行现状,然后主要的问题,以及我们将来探讨的一些领域。MPOWER,这是六字方针,是国际公认的,任何一个国家有效控制烟草的一个策略框架。这个框架被实践证明是有效的。这是第一点。第二点,这个也是反映了我们国际控烟框架公约当中的,也就是说我们国家从五年前签字那一天算起,我们就郑重的承诺,我们要不断的从这六个方面做工作。所以检验任何一个国家控烟的进展,我们不妨从这六个方面来看看它的进展。
第一个,看看监测,我们对吸烟的流行率以及我们各项干预措施的有效性。2002年是上一次中国大规模吸烟流行病的调查,时隔八年以后,也就是说前两天才完成了第二次中国大规模的成人吸烟的流行性。经过八年的抗战,我在深圳新闻发布会上的第一句话就是讲基本不成功,控烟的进展甚微。男性吸烟率仍然高达52.9%,和八年前相比,成人吸烟率男性有微弱的下降。这个微弱的下降我怀疑可能是低估了现在的吸烟率,有两个基本理由,第一个,成人吸烟率调查。我们国家是被调查的14个国家之一,所以它的调研是有可比性的。这里有两个情况值得我们注意,按照职业分,工人的吸烟率是最高的,大概是60%多。但是工人里不包括农民工。还有第二个数字,微弱的下降主要是15岁到39岁这个年龄段的下降,其他年龄段,尤其是40岁左右的中年人它的吸烟率是上升的。我们知道在15到39岁年龄段,大概构成了我们两亿多流动人口的重要组成部分,而这一部分没有在我们2010年成人吸烟率的调查,所以我们估计男性吸烟率52.9%可能还有点低估。这是我怀疑的两个基本理由。
但是总的来讲,较2002年,这八年期间,我们国家的吸烟率没有太大的变化,应该说是可以肯定的。总数、绝对数还要增加,这是从检测的情况。
框架策略里提到我们要保护被动吸烟者,城里的吸烟者是一个艰巨的任务,而且还要保护吸烟者的权益,但是我们从法理上我们要保护被动吸烟者。
第二,每十个非吸烟者中仍然有7个人暴露于二手烟,我们国家暴露二手烟的风险在全世界都是非常高的,而且在暴露二手烟当中,有调查报名,很多被调查者发现,在机关大楼,在卫生机构里,在公共场所里有人吸烟,甚至在公共的交通,公交车上吸烟。
第三,帮助吸烟者戒烟。这个情况也非常令人担忧,目前尝试过吸烟的,而且在吸烟当中尝试吸烟的只有16%左右,这16%当中有91.8%当中没有得到任何戒烟帮助。
第四个是警示,就是要求在醒目的时候要看到健康警语。在烟盒上看到警语当中有63.6%的人没有考虑过戒烟,没有起到真正意义上的警语作用。
第五是禁止,公共场所禁止吸烟,禁止香烟广告,禁止促销,限制赞助活动等等,我们仍然发现将近20%被调查者看到了香烟的广告,看到了香烟的促销活动,而且看到很多形式的烟草公司的赞助。这是中国的一大特色,很多国家品牌其他工业是不让用的,中南海、大中华,让烟草公司给拿去了,这真是一个国耻。
第六就是提价,这是我们这次讨论的重点。国际上一个比较公用的指标就是每一百盒花费占人均GDP2%,所以说我们提价的空间还是非常大的。所以我这个表高度的概括了一下,针对我们国际控烟策略,以及我们承诺要做的工作,我们现在的距离还是非常之大,任务还是非常繁重。
当然也有一些进展,五年前中国庄重宣布我们要进入FCTC。2009年,卫生部宣布在今年年底基本上实现“无烟卫生机构”活动,卫生部带头在所有行政机关大楼里禁烟,禁止在所有的医院卫生所中心戒烟。这个工作正在展开,各地考察了一下,力度不一,有的地方做的还是比较认真的,有的地方基本上没有做。
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