●只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等，可能在无症状的情况下，通过常规健康体检及普查早期发现
●规范的、个体化的体检才能提高早期癌症的发现率
随着人们健康意识的提高，体检已成为很多市民每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年都可以高枕无忧，有时即使身体出现一些小问题、小症状也不会立刻求医。然而，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心的教授于世英在出租车上和司机的一段对话，或许会改变你的观念。
“某天坐出租车，司机得知我是肿瘤专科医生，便尖锐地问道：为什么他的两位同事去年都参加了健康体检，最近被确诊为癌症，竟然已是癌症晚期？”于世英教授说。一路上，司机逐一向他描述了两位同事的患癌情况：张师傅，40岁出头，1年前参加健康体检，结果正常。最近，他突然咯血及头痛，到医院做CT检查，竟然发现是小细胞肺癌晚期，脑转移。李师傅，1年前也参加了健康体检，结果正常。可最近，他不明原因乏力3个月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。
“这位司机质问我，难道年年健康体检，也不能保证早期发现癌症？体检中心的医疗质量是否有问题？”面对他的疑惑，于世英回答：通过健康体检，可以发现不少早期癌症，但还无法查出所有的早期癌症。
解析：
四大原因 致健康体检难查早期癌症
事实上，通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期，而即使接受了昂贵的仪器设备检查，也不能保证能早期发现所有癌症。那么，为何健康体检难以早期发现所有癌症？目前认为，主要原因如下：
一、癌瘤体积微小：
微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。一个只有芝麻大小的肺癌，一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影，也会因病变太小，难以与炎症等良性病变区别，所以医生常常建议追踪观察。
二、癌症部位隐匿：
胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。
三、癌症恶性行为：
癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍摄X线胸片，目的是提高肺癌早期诊断率，但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率，其原因就是筛查出的肺癌，并非真正的早期病变。前面司机提到的小细胞肺癌就是一个例子。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，X线胸片发现肺部小结节，但可能已发生全身广泛转移。
四、检测方法限制：
有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查，近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。
