重庆医疗改革喊停实施了7天的医疗调价_医改动态_新闻

　　昨日，重庆市卫计委、市物价局喊停实施了7天的医疗调价。其表示，于4月1日起调整信息系统，尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日，各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用;对调减项目少收的费用，由医院记账处理。

　　3月25日，《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》(以下简称《2014年版》)正式实施，对六大类项目价格进行结构调整。该调价实施以来，部分患者表示加重了医药负担。

　　官方称调价未增总体负担

　　据了解，《2014年版》对7886项医疗服务项目价格进行结构调整，其中大型设备检查、检验类项目价格均降低25%，诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。

　　调整范围内的7886个医疗服务项目中，降价类项目涉及1309项，提价类项目涉及6577项。

　　为何提价类项目是降价类项目约5倍?3月24日，重庆市物价局在《2014年版》政策解读中称，依据市卫计委提供的财务数据和2012年度六大类项目收入结构数据进行测算，大型设备检查、检验等两类项目收入比重为37.88%，价格分别均降低25%，全市医疗机构将减少医疗服务收入7.09亿元;其余四类项目收入占比为62.12%，价格分别提高后将增加医疗服务收入7.07亿元;总收入增减余额为-171万元。价格结构调整总体上没有增加患者医疗费用负担。

　　患者称价格部分“飙升”

　　不过，此举并未被部分重庆病人所接受，尤其是尿毒症病人。

　　3月31日下午，有网友在微博上发布了当日众多尿毒症患者及家属，对医疗调价后治疗费用飙升表达不满的照片。

　　昨日多名在重庆市各大公立医院就医的病人向新京报记者反映，医疗调价实施以来，有些医疗服务项目降价不少，但需要长期进行透析治疗的重症病人表示许多医疗服务项目呈“飙升”趋势，单次检查费用较调整前上涨了几百元。

　　重庆主城区一家三级甲等医院医生唐女士告诉记者，“尿毒病患者几乎每天都要依靠透析化疗生存，因此累积涨价的费用确实显得有些庞大，对于做手术的患者来说一时难以承受。”

　　调价同样影响到需要做大量产检的孕妇。重庆一位准妈妈张女士对记者称，前日去重庆一家医院检查，以前普通产科挂号费由9元上涨到21元，常规彩超检查由190元左右上涨到330元。另一位林女士称，昨日去新桥医院产检发现常规产检量血压等项目均有10几元左右的调价。

　　已有医院启动退费工作

　　昨晚，某网刊发了题为“重庆市有关部门就医疗服务项目价格调整答问”文章。重庆市卫计委、市物价局就重庆医疗服务价格调整一事表示，实行《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》以来，引起了社会各界特别是血液透析患者的广泛关切。其表示将暂缓实施。

　　事实上，在两部门对外公开表示暂缓新版医疗调价之前，当地已有多家医院启动退费工作。

　　昨日，重庆市第三军医大学大坪医院血液透析室一工作人员称，3月31日晚接到卫计委的收费调整通知，将恢复到医疗调价前的收费标准。

　　该工作人员称，目前大坪医院已经逐步收回3月25日至3月31日的收费单据和发票，退费工作正在开展。据其了解，重庆范围内大部分医院都已按照通知进行调价，但调整的项目暂时仅限于透析检验。

　　重庆市西南医院肾科透析室一工作人员向记者表示，已接到相关部门通知，相关项目退费和调价从昨日开始进行。

　　重庆市新桥医院肾科透析室相关工作人员也称已经接到上述通知。

　　为何进行医疗调价

　　为何重庆进行医疗调价?新京报记者检索发现，3月18日，重庆市物价局、重庆市卫生计生委就实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》(下称《2014年版》)有关情况进行了介绍和通报。

　　上述部门表示，该政策主要内容为对接新版医疗服务价格项目、实施价格结构调整、实行按医疗机构级别分级定价政策。《2014年版》相关内容显示，现行医疗服务项目价格执行十年来，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化。一方面，部分大型医用设备检查和检验类医疗服务项目价格偏高，增加了患者不合理医疗费用负担;另一方面，诊查、护理、治疗、手术、中医特色服务等体现医疗服务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格偏低，影响医疗服务事业健康发展。

　　此次价格调整参照国家发展改革委公布《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》。

　　为何实施7天喊停

　　据当地媒体报道，重庆市在制定相关价格时，系根据不同级别医疗机构主流检验方法制定不同的价格，而不再依据不同的检验试剂和检验设备定价，这有利于引导医疗机构合理使用检验方法。比如CT、核磁共振等大型检查项目的检查费、检验费降低，有利于控制过度检查、检验类项目费用不合理增长，也有利于减轻患者不合理的医疗费用负担。

　　记者梳理当地政府网站发现，从3月18日，重庆市物价局、市卫生计生委公布相关医疗调价内容，到3月25日正式实施，只用了一周时间。而从正式实施到昨日喊停调价，也只用了一周时间。

　　昨晚，某网刊发了题为“重庆市有关部门就医疗服务项目价格调整答问”文章。重庆市物价局负责人回应暂缓实行规定时表示，在方案制定过程中，由于调查研究不够深入，听取公众意见不够广泛，对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周。加之医改是一项系统工程，人多、面广、难度大，具体情况千差万别，致使出现血液透析患者的集中反映和社会舆论的广泛关切。经市物价局、市卫计委认真研究，决定暂缓执行新版医疗服务项目价格。

　　回调价格如何落实

　　重庆市卫计委上述负责人表示，将重点做好以下工作：一是市卫生计生委将广泛听取社会各界意见，深入调查研究医疗服务价格执行过程中存在的问题，督促各级医疗机构落实相关政策措施。二是全市各级公立医疗机构暂缓执行《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》，于4月1日起调整信息系统，尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日，各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用;对调减项目少收的费用，由医院记账处理。

　　重庆市物价局、市卫计委负责人表示，下一步，我们将会同相关部门，按照政府工作报告提出的“破除以药补医，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担”的要求，扩大政策制定的公众参与度，积极稳妥推进医疗服务价格改革，提升决策的科学化、民主化。对医疗服务项目价格的调整，特别是涉及困难群体的，要进行逐一研判评估，科学制定方案，搞好先期试点，让改革真正惠及于民。

　　昨日，北京大学政府管理学院教授顾昕对记者表示，此次重庆对医疗服务项目的价格从调整到回调，说明通过行政手段调整价格时还要顾及“民意”。顾昕主张公共定价制度，即医保机构以“购买者”身份和医疗机构谈判定价。

（责任编辑：黄志伟）