想知道肝功能检查主要看哪些指标吗？其实主要有几类，一是反映肝细胞受损情况的指标，二是体现胆红素代谢是否正常的指标，三是关乎肝脏合成能力的指标。掌握这些指标，对了解肝脏健康状况有很大帮助。
反映肝细胞损伤的指标
谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，它会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。这是肝细胞损伤的一个敏感指标。比如，在急性肝炎时，ALT通常会显著升高，其升高幅度往往能反映肝细胞损伤的程度。一般来说，ALT的正常参考值范围在0-40U/L左右，如果超出这个范围，就可能提示肝脏存在问题。
谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中都有分布，但在肝细胞的线粒体中含量较高。当肝细胞严重受损，线粒体也受到破坏时，AST会大量释放入血。在慢性肝炎、肝硬化等疾病中，AST的升高可能更为明显。AST的正常参考值也大致在0-40U/L，不过在评估肝功能时，还需要结合ALT的情况进行综合判断。例如，当AST/ALT比值大于1时，可能提示肝细胞损伤的程度较重，病情相对较为复杂。
反映胆红素代谢的指标
总胆红素（TBIL）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。它可以反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。当总胆红素升高时，可能出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。总胆红素升高可见于多种情况，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸等。正常情况下，总胆红素的参考值范围在3.4-17.1μmol/L。如果总胆红素轻度升高，可能是生理性因素引起，如饮酒、过度劳累等；但如果升高幅度较大且持续不缓解，则需要进一步检查明确病因。
直接胆红素（DBIL）：直接胆红素是经过肝脏处理后可以直接排泄的胆红素。当肝内外胆管发生梗阻时，直接胆红素无法正常排泄，会导致血液中直接胆红素升高。例如，胆结石、胆管癌等疾病可引起梗阻性黄疸，此时直接胆红素会明显升高，且升高幅度往往大于间接胆红素。直接胆红素的正常参考值一般在0-6.8μmol/L。通过检测直接胆红素和间接胆红素的比例关系，可以帮助医生初步判断黄疸的类型。
间接胆红素（IBIL）：间接胆红素是未经过肝脏处理的胆红素。当红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力时，间接胆红素就会在血液中蓄积。常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血等。间接胆红素的正常参考值约为1.7-10.2μmol/L。如果间接胆红素升高为主，而直接胆红素基本正常，那么溶血性黄疸的可能性较大。
反映肝脏合成功能的指标
白蛋白（ALB）：白蛋白是由肝脏合成的一种重要蛋白质，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面发挥着重要作用。肝脏功能受损时，白蛋白的合成能力下降，血液中白蛋白水平会降低。在肝硬化等慢性肝病晚期，由于肝细胞大量受损，白蛋白合成严重不足，患者可能出现水肿、腹水等症状。正常成人血清白蛋白的参考值范围在35-55g/L。如果白蛋白持续低于正常水平，提示肝脏合成功能较差，病情相对较重。
凝血因子：肝脏是合成多种凝血因子的重要场所，如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。当肝脏功能受损时，这些凝血因子的合成会受到影响，导致凝血功能异常。临床上可以通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标来评估凝血功能。例如，在急性重型肝炎时，由于肝脏合成凝血因子的能力急剧下降，PT会明显延长，患者容易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。通过监测凝血功能指标，可以及时发现肝脏合成功能的变化，指导临床治疗。
肝功能检查主要关注的指标包括反映肝细胞损伤的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它们能敏锐地提示肝细胞是否受到损害以及损害的程度；反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，这些指标有助于判断黄疸的类型和病因；还有反映肝脏合成功能的白蛋白和凝血因子，可体现肝脏的合成能力和凝血功能状态。在临床实践中，医生会综合分析这些指标的变化，结合患者的症状、病史以及其他检查结果，做出准确的诊断和合理的治疗方案。对于普通人来说，了解这些指标的意义，也能在体检时更好地理解自己的肝功能检查结果，关注自身肝脏健康。当发现指标异常时，应及时就医，进一步明确原因，采取相应的措施。
