你听说过吗，一个人的便便可以帮另一个人治病。这不是天方夜谭。日前，浙江省中医院消化科就完成了我省首例成人粪便移植。
57岁的朱先生腹痛腹泻反复发作已经有好几年了。不久前他发现自己的便便里带有黏液和脓血，这可把全家人都吓坏了，赶紧送他去医院。
在浙江省中医院消化科，通过肠镜等相关检查，朱先生被诊断为重度溃疡性结肠炎。针对他的情况，专家还组织了一场讨论。
溃疡性结肠炎的常规治疗方法是激素治疗，但朱先生的情况非常特殊，他有肺结核，目前正在治疗，如果用了激素的话，会让结核菌扩散，所以直接用激素的方案被否定。
紧接着，又有人提出了手术切除病变肠道的想法，因为肠镜下看到朱先生的肠子里长了很多息肉，这些小肉肉癌变的可能性极高，如果能在手术时一并去掉，那也算是一举两得。
可实际情况是，病人身体极度虚弱，消瘦、乏力、营养不良，暂时还承受不住这样的手术，因此手术的治疗方案也被搁浅。
最后，专家查阅了国内外相关文献，找到了一种粪便移植的治疗手段。在与朱先生深入沟通后，他本人愿意试试这一新技术。
“稍微懂点医学常识的人都知道，粪便也是病菌的传播媒介，为了取得一份优质的、不含病菌的粪便，这项技术对捐献者要求很高，筛选严格程度甚至超过献血。”省中医院消化科的范一宏主任医师说。
“首先，捐献者年纪要轻，要排除血液和粪便中可能含有的病原体。除了血液和粪便化验指标，捐献者还必须同时符合多项条件，如近期没有使用过抗生素、无传染病和胃肠道疾病等。且考虑到伦理和病人接受度的问题，通常建议选择患者家属的粪便。最后经反复讨论，他15岁的儿子就成了粪便捐献者。”
范一宏医生说，粪便的保质期一般在6小时内，这些粪便经过处理，每次移植取用50~80克，在消毒、无菌的器械里经过分离稀释。处理后的粪便通过肠镜输送到患者肠道，整个治疗过程只需要十几分钟。就这样，朱先生成了浙江省首个接受粪菌移植的成人，目前他正在逐步恢复中。推荐阅读：英国成立大便银行
粪便移植与补充益生菌 是不是“异曲同工”
乍一听到粪便移植时，应该有很多人会觉得好奇，可你们知道吗，我国的传统医学，在一千年前就已发现了便便的奥妙。范一宏医生说，早在1700年前，中医就有用人粪治疗疾病的记载，只是当时的做法比较“简单粗暴”。
便便为何有治病功能
可为什么平日里被大家嫌弃的便便，却有治病的特异功能呢？范一宏医生说：“在健康人的胃肠道内，寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群，它们对营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。但肠道菌群也有好坏之分，双方得保持相对平衡，肠道内部的生态系统才能正常工作。而粪便移植就是将健康人平衡的肠道菌群移植到患者肠道内，通过平衡肠道菌群来达到治病的目的。”
说到肠道菌群，不得不提到近年来火到不行的益生菌。那么，从医学的角度来看，补充益生菌真有广告上说的那些好处吗？是否人人都有补充的必要呢？
范一宏医生的建议是，人体肠道内细菌非常多，越健康的人，肠道内细菌种类越多，但人类目前所知道的肠道细菌种类有限，所了解的益生菌只有乳酸杆菌、双歧杆菌等数种，所以即使人为补充，种类也相当有限，远远比不上粪便移植来得丰富。
另外，一般饮食正常的人，不需要特别补充益生菌。如果有的人出于保健的目的，适当增加一点，应该问题不大，但如果长期补充的话，从理论上来讲，肠道内益生菌过量，反而导致肠道菌群的另一种失衡。因此，建议平时有腹泻、便秘，以及最近这段时间用过抗生素的人，可以适当补充一点益生菌。
粪便移植的治疗功能
粪便移植，是一种通过重建肠道菌群来治疗疾病的方法。即把经过处理的健康人的粪便液，灌到患者肠道内。操作过程需要通过严格的筛选和实验方案来实施，1958年美国医生用粪水挽救感染垂死的患者，这是英文文献记载最早的案例。
1.治疗营养代谢疾病
结肠微生物群的主要代谢功能是对食物残渣、肠道上皮细胞分泌的黏液等进行发酵分解，并合成一些维生素等小分子物质。代谢产生的短链脂肪酸，特别是醋酸盐、丙酸盐和丁酸盐能促进盲肠对钙、铁、镁等离子的吸收。丁酸盐是结肠上皮细胞的主要能量来源，几乎全被吸收利用，影响结肠中上皮细胞的增殖。这些复杂的代谢产物，对宿主而言是能量和可吸收的底物，但同时也为细菌自身的生长和繁殖提供了能量和营养。因此，微生物菌群与机体是共生关系，当一系列原因导致动物机体菌群失调后均可采用粪便移植重构正常菌群，达到缓解和治疗由失调引起的一系列症状，比如兽医临床上常见的恶病质、个体瘦弱、功能性肠便秘和某些营养缺乏症。
2.改善机体免疫力低下
肠道黏膜是免疫系统与外环境之间的主要界面。肠道相关淋巴组织是机体最大的免疫细胞群。宿主与肠道黏膜表面菌群的相互作用对于机体免疫系统的发育、成熟十分重要。因此对于免疫力低下的动物，及时通过粪便移植建立正常的肠道微生态结构，让机体免疫系统有机会接触各种微生物，或许可以提高机体免疫力。
3.增强屏障保护功能
肠道菌群可以通过以下几种机制发挥屏障功能：营养竞争、占位竞争、肠道上皮细胞黏附位点竞争以及产生抗菌物质。因此，在兽医临床上，对于各种常发性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻、顽固性痢疾、急慢性肠炎，以及犬细小病毒病、轮状病毒病等肠道病毒引起的腹泻，可进行粪便移植，在肠道建立起一层生物保护屏障，辅助对抗病原微生物。
4.调整机体能量平衡
根据相关试验研究结论，可设想在肉用经济动物生产上，收集强壮健康个体的粪便，移植给瘦弱、食欲不良的个体，达到治疗和促肥育、降低料重比的目的。而对于伴侣动物如犬、猫，则移植瘦小、健康的同种个体粪便，以达到控制体重增长的目的。
5.辅助治疗肥胖和II型糖尿病
有关肠道菌群与机体代谢平衡方面又有了一个新观点：II型糖尿病和肥胖与高脂饮食所激发的机体轻度炎症反应密切相关。然而研究发现，作为一种细菌性因素，肠道菌群中革兰氏阴性杆菌产生的脂多糖是高脂饮食诱发机体出现肥胖症、糖尿病和炎症反应的前提条件。因此，粪便移植或许可用于兽医临床上辅助治疗肥胖症、糖尿病和减轻肠道炎性反应。
目前为止，在使用粪便移植的文献报道中，还没有提到任何副作用。尽管如此，这项技术并未推广，到2015年2月为止，仅存在于美国的一些医院。问题之一在于还没有进行过相关的可控研究，无法防止粪便移植可能传播难以发现的疾病，像病毒、致病菌、寄生虫等；之二是因为粪便不是市场销售的生物制品，操作程序没有得到统一的规定，应用剂量也没有文献具体报告；之三是由于筛选健康捐献者的程序复杂，要像检查器官移植捐赠者一样进行检查，成本较高。
（责任编辑：苏娇蓉）
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