“如果找不到这种药，孩子只能用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗”。近日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，他两岁半的女儿患肾母细胞瘤，术后正在等待化疗，急需“放线菌素D”救命。
从今年7月起，不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求药。“放线菌素D”只是诸多陷入短缺的廉价小众药品之一。有专家建议，廉价药品正以每年几十种的速度消失，政府应该出台保障措施。
救命药陷入“药荒”
在“求药帖”中，这位父亲写道，“宝宝紧缺一种化疗药物，叫做更生霉素，也叫“放线菌素D”，不仅我家宝宝缺，还有很多宝宝都缺。”
就在这位父亲发布“求药帖”的当晚，北京协和医院妇产科专家万希润在微博平台发布长微博——《紧急：“放线菌素D”断货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境》，万希润表示，医院数十位患者已无药可用。中山大学肿瘤医院一名医生转发微博称，该院同样存在该药缺货的现象。
“‘放线菌素D’是一种比较小众的肿瘤化疗药物，主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤，如肾母细胞瘤等，疗效比较确切。”武汉市儿童医院泌尿外科主任李爽说，该药对孩子副作用相对较小。
万希润介绍，治疗以绒癌为代表的滋养细胞肿瘤主要以化疗为主，结合其他治疗手段，低危患者治愈率达98%以上，高危患者也可达70%以上。“如此突出的疗效，‘放线菌素D’不可或缺，几乎无药可以替代。”他说，更重要的是，这种药价格不贵，1支不到20元，患者每天只需使用两支，能大大降低患者的经济负担，每疗程用量不超过12支，“是一种便宜的救命药”。
解放军161医院肿瘤科主任王志刚说，虽然“放线菌素D”对于滋养细胞肿瘤的化疗不可或缺，但它对于大部分肿瘤的治疗则非必需药品；加之滋养细胞肿瘤本身就是一种比较罕见的肿瘤，这就决定了“放线菌素D”不会有太大的临床用量。
国内仅一家企业生产
在武汉市儿童医院，泌尿外科十多名患肿瘤的孩子，因“放线菌素D”断货，只能更换化疗药物。该科主任李爽说，根据孩子肿瘤病情不同，会换上阿霉素等化疗药物。但新上的进口药物副作用相对较大，患儿白细胞急剧下降、骨髓抑制，有的或对心肌造成损害，消化道出现不适等症状。
不仅武汉，全国多家医院都在面临同样的问题。万希润介绍，近一个月以来，全国各地先后有多家医院向北京协和医院求助，该院的“放线菌素D”也在8月初断货了。
“放线菌素D”为何频频断货？万希润说，此次“放线菌素D”断货，是因生产厂家浙江海正药业有限公司“企业重组后生产线调整尚需工艺验证等”而暂停生产，致全国断货。
记者通过业内人士打探，海正辉瑞正搬迁“放线菌素D”生产线。根据国家规定，新生产线及新生产工艺必须通过首次验证才能供货。日前，海正辉瑞透露，目前正优先安排生产“放线菌素D”产品，力争9月下旬恢复市场供应。
上述工作人员还说，“放线菌素D”属于医保报销的药品，不能随意涨价。
廉价小众药供应需保障
“放线菌素D”断货，令不少低龄肿瘤患者陷入困境。目前，断货的廉价药还不止“放线菌素D”。万希润在长微博中表示，博来霉素也一并断货。多名医生网友补充表示，氯胺酮、心律平等低价好药皆已断货。
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放线菌素D（Dactinomycin D）又称更生霉素，分子中含有一个苯氧环结构，通过它连接两个等位的环状肽链。此肽链可与DNA分子的脱氧鸟嘌呤发挥特异性相互作用，使dactinomycin D嵌入DNA双螺旋的小沟中，与DNA形成复合体，阻碍RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特别是mRNA的合成。属于周期非特异性药物。一次静脉注射给药后，很快从血浆消除，多数药物以原形经胆汁和尿液排出。抗瘤谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。
放线菌素D适应症
①实体瘤。与长春新碱、阿霉素合用，治疗维耳姆期瘤；与氟尿嘧啶合用治疗绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎；与环磷酰胺、长春碱、博来霉素顺铂合用，治疗睾丸瘤；与阿霉素、环磷酰胺、长春新碱合用，治疗软组织肉瘤、尤因瘤；也可用于治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案中。
②与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。本品浓集并滞留于有核细胞内，妨碍放射修复。
放线菌素D的禁忌
（1）抗癌药均可影响细胞动力学，并引起突变和畸形形成。孕妇与哺乳期妇女慎用。
（2）水痘或最近患过水痘患者不宜用本品。
（3）下列情况应慎用：骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放射治疗或抗癌药治疗。
（责任编辑：陈加勇）
