数据显示，自2011年开始实施医师多点执业以来，北京市已有1355多名公立医院的医生登记注册进行多点执业。

　　北京市卫生局副局长钟东波告诉健康界，北京市卫生局根据试点情况、社会的反馈以及第三方调查结果，将进一步推动多点执业改革的尺度。

　　围绕未来执业远景，健康界专访了钟东波。在他看来，医生多点执业涉及到三个权利（力），即医生自主执业权、医院用人自主权，以及政府监管权。未来，北京市将会对这三个权利进行合理界定，放松政府管制将放马先行；而大力推进多点执业、自由执业，放松私人诊所管制将是改革的方向。

　　在任职北京市卫生局副局长之前，钟东波曾先后在卫生部政策法规司、医政司、办公厅政策研究室及医疗服务监管司等部门工作，长期从事中国医疗体制及改革领域的政策研究、制定和推进工作，也是几轮医改方案的重要参与者。

　　从长远来看，钟东波指出，解放医生将会激发医改的内生动力，未来应放松对医生执业地点的管制，改革医院用人制度，但这项改革中最重要的推动力是医生群体。

　　“我认为，政府松绑之后，医生多点执业发展多快，要更多依靠医生团体与医院的谈判。在这方面，我期待医师协会在这方面能发挥作用，美国医师协会在这方面就发挥了相当重要的作用。”他说。

　　他还指出，十八届三中全会的一个很核心的思想是活力思想：经济发展活力、社会发展活力、文化发展活力。而多点执业、自由执业、放开私人医生市场，都有利于激发医改革的内生活力。

　　合理界定三个权利

　　健康界：

　　您如何理解多点执业与自由执业的关系？

　　钟东波：

　　多点执业、自由执业是一个发展方向上的两个阶段，只是发展程度不一样，自由执业的发展层次更高。多点执业是中间状态，理想状态是自由执业。但是不管多点执业还是自由执业，其本质都是政府放松管制的表现。

　　不过，多点执业的现实发展不仅取决于政府放松管制，还取决于多方面制度的完善，比如医院的用人制度、人才培养制度、医院薪酬制度、医院考核制度、社会福利和保障制度、医疗责任险制度等。

　　健康界：

　　是否能详细谈谈医生自主执业权、医院用人自主权以及政府监管权，它们之间的关系是怎样的？

　　钟东波：

　　医生多点执业涉及到三个权利（力），即医生自主执业权、医院用人自主权以及政府监管权。

　　从大的方面来说，医生是否能自主执业，取决于医院用人自主权以及政府监管权两个因素。不同的用人方式、不同的政府监管政策，导致医生的执业形式是不一样的。那么，多点执业意味着政府放松管制、意味着医院用人方式多样化。这三者之间是紧密相关的，只有一方面变化，很难有实质性突破。

　　当然，改革的前提是政府放松管制，没有这一条，其他都是空谈，因为医院用人制度必须符合法律和政策的要求。

　　另外，医院用人自主权和政府监管权两个性质、地位是不同的。政府对医疗的监管是强制性的、不能谈判的，但医院在用人权方面，医院和医生之间是可以谈判的，属于雇佣或合作关系，以双方自愿为前提。

　　健康界：

　　从国际上看，医师执业有哪些形式？政府对执业地点的管制方式有哪类？

　　钟东波：

　　从医师执业形式看，全球范围内有五种执业形式：个体、合伙、合作、受雇兼职和受雇全职。合作指的是医生与医院是合作关系，非雇佣关系，比如上海市张强医生就采取了这种合作形式。美国医生执业就有这种形式，医院和医生（团队）是两个服务主体，一起为病人服务，各自收费。个体、合伙就是狭义上的医生自由执业，属于自雇关系；合作的话是平等合作关系；后两种则是受雇关系。所以，这五种执业形式可以分为自雇、合作、受雇这三个层次。

（责任编辑：实习翁晓青）

• 上一篇：最严婴幼儿配方奶粉细则引官媒三问
• 下一篇：富士康员工猝死背后的思考