杨晓蓉医师谈：子宫肌瘤是怎么回事(4)

　　主持人：终的确诊还是要靠病理诊断？

　　杨主任：对，那么病理诊断包括两类，一类叫大体诊断，一类叫镜下诊断，我刚才说的就是镜下诊断;其实大体诊断，基本上已就能定了，比如现在微创技术有宫腔镜、腹腔镜，在宫腔镜、腹腔镜指示下，可以直视病变组织，这是一个比较好的诊断，所以终的诊断，应该依靠宫腔镜和腹腔镜，还有病理诊断。

　　主持人：有些观众，就会产生这样的认识，是不是子宫上长了东西，就一定是子宫肌瘤呢？我们请教一下杨主任，您觉得这种说法对吗？因为刚才您讲到子宫肌瘤发病率那么高，那么是不是所有的子宫上长一个块就是子宫肌瘤呢？

　　杨主任：这个问题非常好，不是说子宫上所有的瘤子，或者子宫上所有的肿块都是子宫肌瘤，那么常见的要和它鉴别的一个就是腺肌瘤或者是腺肌症，它特点是子宫增大，月经改变，痛经，子宫也比较硬，这些地方都跟肌瘤特别相像，但是它大的区别在于有腺肌瘤的人一旦来了月经时痛经特别严重。

　　主持人：止痛药也没法制止吗？

　　杨主任：一般的止痛药是没法制止的，第二个是月经改变也比较明显，再一个它导致不孕，流产，比肌瘤更明显，重要的是它的病理和平滑肌瘤不一样，刚才我们说了，子宫肌瘤是平滑肌肿瘤，腺肌瘤是子宫内膜的腺体，长入了或者说叫嵌入，嵌入了子宫肌肉间，而且每一次来月经它都有一次新出血，这样加上斑痕组织的形成，加上纤维结缔组织的包裹，它就形成了这么一个似瘤非瘤的东西，其实是宫壁的基本一块已发生了变性。

　　主持人：那通过什么方法能够鉴别呢？

　　杨主任：好的方法就是我们刚才说的，阴道的四维彩超，阴道四维彩超鉴别这个病确有独到之处，它不但采用的是四维成像技术，还是阴道的探头，阴道的探头它有几个好处：一、不用憋尿，腹部B超它需要一个对比参照物，所以必须憋足了尿以后做，这样特别是有些妇女憋尿也非常痛苦，特别是咱们医院，病人多的时候，排到跟前了尿没憋足做不了，有的人没有排到跟前尿已经憋不住了，阴道B超必须把尿排净了才能;二是它的清晰度可以说是腹部B超的100倍以上，从后穹窿过去几乎就把探头直接放在子宫上，腺肌瘤界限和正常子宫壁之间的界限不太清楚，而子宫肌瘤一般还是比较清晰的。再一个疾病就是卵巢肿物，也容易和阔韧带的肌瘤相混淆，就是刚才杨主任说的那个部位就有一些相近了，但终的诊断、确诊还是靠病理诊断，切除这个肿瘤以后靠病理，镜下可以看到。

　　主持人：其实还有没有什么病，容易和子宫肌瘤相混淆？

　　杨主任：比如说B超没到今天这个普及程度和精细程度以前，我们主要靠妇科检查。要靠手来摸，所以有些年轻的大夫，误把怀孕的子宫当了肌瘤了，一摸这子宫还挺大，还挺硬，就诊断是子宫肌瘤。

　　主持人：B超对于发现一些妇科的疾病，还是非常重要的，特别是对肌瘤的发现和确诊上是非常重要的，各位网友，如果说怀疑自己有子宫肌瘤问题呢，应该及时到医院去做一下B超，一个很简单的方法，就可以发现是不是有子宫肌瘤。

　　杨主任：是的。

（责任编辑：刘亚杰）