杨晓蓉医师谈：子宫肌瘤是怎么回事(3)

　　杨主任：阔韧带的肌瘤如果不是很大的时候，或者对子宫没有压迫的时候，它可能没有一些症状，当肌瘤长得比较大的时候，压迫子宫的时候，那么有些病人可能也会影响到月经，也会影响到习惯性流产，我们曾经有一个病人，因为阔韧带肌瘤比较大，刚才我们说了，阔韧带的肌瘤容易误诊，那么好一直也没有查到什么原因。

　　主持人：没有发现子宫肌瘤。

　　杨主任：对，而一直的表现就是不孕，所以根据肌瘤的大小以及对子宫能不能产生压迫，会产生一个不同的症状。

　　主持人：那么怎么去发现子宫肌瘤呢？刚才您介绍一个B超的方法，还有没有其它的方法。

　　杨主任：刚才我们说了，因为很多人没有症状，这就需要通过一些特殊的检查，其中一个检查就是我们比较常用的妇科检查，如果有肌瘤的病人，她的子宫会相应地增大，根据肌瘤不同的大小，子宫也会有不同的表现，根据她子宫的大小，我们会用怀孕的周数来形容，比如说你的子宫增大，像怀孕七周，怀孕八周，或用一个怀孕的大小，来形容你子宫的大小。

　　主持人：就是提示她的子宫大小，已经异常了是吗？

　　杨主任：对，子宫大小异常了，比如说怀孕七周，可能肌瘤就比较大，像怀孕七周的子宫这么大，除了妇科检查以外，临床上比较常见的检查手段，比如刚才咱们说的B超，在B超里头呢，我们特别要给大家强调一下，B超分为很多种，有从腹部做的腹部B超，还有从阴道做的阴道B超，两个B超比较起来呢，阴道B超更有优势，因为它是离着子宫近一的一个检查，所以说像一般腹部不容易发现的那种小的肌瘤，我们会通过阴道B超来发现，所以它更有优势，另外一点呢，就是现在，在我们武汉友好医院采用比较先进的就是四维彩超，四维彩超在诊断B超上它有什么优势呢？由于四维彩超有一个特殊功能：能检查血流，这点对于一个变性的肌瘤，或者咱们刚才说的良性和恶性瘤子的鉴别就更有优势。

　　主持人：刚才您谈到这个变性是什么意思？我想观众朋友都会非常想知道。

　　杨主任：变性就是说，我们正常的子宫应该是平滑肌瘤，根据它不同的时期，或者根据肌瘤生长的速度，比如肌瘤生长特别快的时候，她的营养跟不上了，当她的营养跟不上的时候，肌瘤可能会发生一些病变，比如说囊性病变，玻璃样变，一些变性，如果是在孕期发现的子宫肌瘤，由于孕期子宫长得比较大，血流也比较丰富，这种情况下，肌瘤可能发生红色变性。

　　主持人：一个是B超，还有一个就是普通的妇科检查，还有没有什么办法可以帮助诊断子宫肌瘤呢？

　　杨主任：比如一些比较特殊的肌瘤，如果我们做B超对它不能明确诊断的时候，在极个别的情况下可能也会采用CT、核磁，来帮助一起鉴别诊断，但这种情况下使用的机会是很少的，多数情况下在B超检查，就都能发现了。

　　杨主任：再一个就是，咱们认为它是激素依赖性肿瘤，还可以做内分泌检测，通过测她的内分泌六项，特别是雌激素水平的高低，这样有助于我们对肿瘤的认识，以及这个肿瘤是否以后会复发，它的预后如何，它的发展趋势如何，做一个预后的评判和估计，其实子宫肌瘤后的确诊，后的诊断，都离不开病理，一定要靠把这个瘤子切出来以后，通过病理切片，在显微镜下看，都是由平滑肌构成的漩涡状的排列，那么我们这才后定诊。