13日，扬子晚报记者从扬州市中医院了解到这样一则病例。近日扬州高邮女子张华 （化名）在家人的陪同下来到扬州中医院救治。张华入院时直喊腹痛，并且出现呼吸困难等不适症状，神智一度模糊不清。负责接诊的医生对她进行详细检查，发现她胃里有大量金属异物残留。在使用多种方式无法成功施救的情况下，医生立即对她进行手术。令“见多识广”的医生也意想不到的是，患者胃里竟有88根铁钉！好在经过1小时抢救，医生取出铁钉，救了她的性命。
张华的胃子里怎么有这么多铁钉？其家人在和史主任交流过程中，道出了背后的实情。
原来，她16岁时被狗咬过，之后患上了精神分裂症。这些年来，她靠吃药治疗，但病情反反复复。由于药物有副作用，令其血糖偏高。史主任表示，患者之所以做出吞铁钉等异常行为，是由精神分裂症引起。
史主任根据患者病情推测，她大约在半个月前开始吞铁钉，并且每天吃少量铁钉，一天一天积累下来，最终才令胃里有如此数量的铁钉。
延伸阅读：精神分裂症的原因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
精神分裂症的表现
1.感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。
2.思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。
3.情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
4.意志和行为障碍： 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。
5.认知功能障碍：在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前（如前驱期），或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
精神分裂症的治疗
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
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（责任编辑：陈加勇）
