腰椎间盘突出能治好吗 如何治疗最佳

　　腰椎键盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　腰椎间盘突出按照严重程度分为以下几种：

　　【膨出】纤维环没有完全破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

　　【突出】纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。3-4个疗程配合腰突保健操。

　　【脱出】纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状。

　　【滑脱】由于先天性发育不良、创伤等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。

　　如何判断椎间盘突出？

　　椎间盘突出可藉由身体检查（physical examination）、动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或计算机断层扫描（CT）等）诊断。

　　一般而言，椎间盘突出的患者症状常有方向性，即往一个方向会令症状加剧，而反方向动作会使症状减轻，例如坐久下背酸痛（腰部弯曲），而走路会减缓症状（腰部挺直）。

　　腰椎间盘突出治疗方案

　　早期腰椎间盘突出症，症状轻微，不需要做特殊的治疗。

　　第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫。

　　第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了 80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。

　　一、手术治疗

　　①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。

　　②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

　　③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。

　　④合并明显的腰椎管狭窄症者。

　　1、常规开放手术：常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

　　2、椎间盘镜微创手术：为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

　　3、经皮穿刺的切吸术：腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。

　　二、牵引治疗

　　腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。

　　三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗

　　物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般通过理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

　　日常护腰小知识睡，稍微硬一点

　　睡觉时，脊柱位呈放松状态，如果床太软，脊柱处于弯曲、扭曲状态，肌肉受到牵拉，会出现劳损，时间长了腰椎退变就会加快，引起腰部症状，厉害得引起腰椎间盘突出。若嫌太硬，可在硬板床上铺一层毛毯、薄被。坐，保持三个90度坐姿，最好是保持90度，腰背挺直，与大腿（即髋关节）保持90度，大腿与小腿（膝关节）保持90度。胳膊靠在扶手上，肘关节也保持90度。这种情况下，腰椎保持直立状态，腰椎间盘受力平衡，会轻松一些。坐位工作不要超过两个小时，要每1-2小时就站起来走动走动，伸伸腰动动脖子，活动放松一下。搬，蹲下搬搬东西用腿力，而不是用腰力。如果弯腰过度，腰肌牵拉得比较厉害，容易受伤；评估自己的体力，不要搬太重的。练，两种动作以下两个动作可以每天早上醒来先练一练，晚上睡前再练一练，经常炼，腰肌比较强壮，腰椎出现问题可能性就小。“弯弓”，平躺，脚屈起，把腰顶起来。“小燕飞”，趴下来，抬头挺胸翘腿。

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（责任编辑：陈加勇）