我最近到医院洗牙后，医生叮嘱一周内要注意饮食，尽量少碰颜色深的食物，比如咖啡、酱油等。而在平时的口腔护理产品的广告中，也看到类似的说法——“拍广告前15天勿沾咖啡红酒”。请问，洗牙后接触深色食物真的会让牙齿染色吗？是什么原理？具体是哪些类型的食物？这种着色是否可以逆转？洗牙后和平时的饮食有什么不同？
解答：广东省口腔医院牙周病科副主任钟德钰副主任医师
“洗牙以后吃深色食物会让牙齿染色吗？”经常有人这样问我，有的人会更进一步询问：“吃白色食物会让牙齿变白吗？吃青菜会让牙齿变绿吗？”我通常回答：“洗过的牙齿，并不是洗干净的白色衣服，碰到什么颜色的食物或饮料，就变成什么颜色，牙齿的染色，虽然和食物有关，但食物并不是最主要的因素。”
首先，我们要搞清楚，牙齿为什么会染色？牙齿本身的颜色会随着年龄增长发生缓慢的变化，但这种变化肉眼很难辨认。我们的牙齿其实每时每刻都穿着一层“衣服”，这层“衣服”才是能够被染色的部分。这层“衣服”叫做获得性膜，是唾液蛋白或糖蛋白吸附到牙面形成的质地均匀无结构的薄膜。这层膜通过刷牙和漱口都不能去除，在清洁牙齿（比如洁牙）后几分钟内便可以形成，2小时可以厚达100微米，24~48小时可以增厚至400微米。口腔内的细菌迅速进入这层膜内“定居”，细菌分泌的胞外基质使膜变厚，变得更加黏稠。随着越来越多不同种类的细菌的定居，这层膜变成为牙菌斑。在牙菌斑的底部会逐渐形成牙结石，牙结石表面凹凸不平，最容易被染色，主要来源于吸烟、喝茶、咖啡、中药汤剂以及食物中的色素，还有一个重要来源就是牙菌斑中的产黑色素型细菌所产生的色素，这也是为什么有些人不抽烟、不喝茶、不喝咖啡，但牙齿上色素很多的重要原因。
通过以上分析，我们知道洗牙的过程就是脱掉牙齿表面的“脏衣服”的过程，脱掉“脏衣服”也就去除了里面的细菌，达到去除病因的目的，使牙齿和牙龈得到保护。但是，这种保护不是永久性的，重新穿上的“干净衣服”，过一段时间又会变脏，那就需要再次洗牙。
所以，预防洗牙后牙齿染色，最主要的手段还是控制牙菌斑的形成，加强刷牙和漱口，可以使用含乳化剂和二氧化钛的美白牙膏去除表面的着色；其次是戒烟；再次才是注意饮食，比如深色食物以及常见的食物添加剂鞣酸等都可以加重牙齿表面的着色。另外，含有洗必泰成分的漱口水，如果使用时间过长，也会造成牙齿和舌头的染色，必须注意。
其实，谈到洗牙后和平时的饮食有什么不同，最主要的并不是色素问题，而是牙齿酸软的问题。洗过牙的人很多都会感觉最初几天牙齿非常敏感，遇到冷热酸甜都会感觉牙齿酸软，这在医学上叫做牙本质敏感，是洗牙以后常见的现象。这时调整饮食非常重要，要限制摄入可刺激牙齿疼痛的食物和饮料，包括可乐、橙汁、苹果汁、酸的果汁和水果、酸性苏打饮料、辛辣饮食、泡菜、酒类（尤其红酒）等，因为这些食物可溶解牙齿表面的玷污层，导致牙本质小管开放，加重牙本质过敏。吃酸性食物后不应该立即刷牙，以免酸蚀和磨耗综合作用于牙齿，加速牙体组织的损坏。同时，要避免食用过热或过冷的食物和饮料。
以上列举的着色都是牙齿外源性的着色，都是可以逆转的，只需要一次正规的洗牙就可以了。在这里必须强调一点，洗牙绝不仅仅是为了美观，而是一种治疗和预防疾病的项目，不是美容项目。所以，建议卫生主管部门把洗牙尽快纳入全民医保。
（记者莫冠婷 通讯员胡飞）
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