记者16日从第四军医大学西京医院获悉，该院日前成功实施了世界首例机器人活体小肠移植手术。
据了解，来自陕西省洛南县的患者杨某被确诊为肠梗阻，大部分肠管坏死，必须实施小肠移植。今年8月，杨某及其父在西京医院接受了活体小肠移植手术。手术分为三组，一组实施供体小肠切除，一组实施受体移植，一组实施灌洗。对于供体的手术，传统的办法需要在腹部切个大口子，手术操作虽然并不复杂，但精细程度不够，术后恢复相对慢一点。这次手术选择的是目前国际上最先进的达芬奇机器人，只需要在腹部开几个小洞，插入细细的机器臂进行仔细分离，待拟移植的小肠准备妥当之后，再在腹部开个小口子取出小肠，灌洗干净后与受者的血管及肠管吻合。据了解，国内外有利用机器人取肝取肾的，但从没有取小肠进行移植的尝试。
经过10个多小时的手术，医院专家们采用机器人成功地切取了杨某父亲180厘米的小肠，移植到杨某身上。截至发稿时，父亲已经于术后第四天康复出院，儿子移植肠存活良好，恢复进食。这种用机器人进行小肠移植的方式在世界上是第一次尝试，手术的圆满成功宣告了世界首例机器人活体小肠移植的正式诞生。
据了解，10多年来，西京医院在小肠移植领域取得诸多突破。该院即将成立小肠移植中心，以科研带动临床工作，办成全国最大的小肠移植临床和科研基地。
延伸阅读：小肠移植术后照护
1、免疫抑制剂的使用
2、营养与输液照顾
术后静脉输液给予普通的输液补充，在术后第七天开始喝水，并开始进食。初期给予元素饮食减少肠道负担，之后视情况渐进式改成普通饮食。原则上，输液会在病人进食吸收情况良好后停掉。但静脉导管则保留到病患恢复稳定时才拔掉。
3、抗生素
术后给予Tazocin七天。七天之后改成口服药Metronidazol（Flagyl）（每隔周给药）。口服sulfamethoxazole-Trimethoprim（Baktar）（每周一、三、五给药）。术后由胃管给予Mycostatin以预防霉菌感染。
4、病毒感染
对于病毒感染，术后静脉给予gancyclovir 10mg/kg分为一天两次给两周，施给对象包括
（受赠者血清阳性反应/捐赠者血清阳性反应，受赠者血清阳性反应/捐赠者血清阴性反应，受赠者血清阴性反应/捐赠者血清阳性反应），之后改成valganciclovir口服吃三个月。对于受赠者血清阴性反应/捐赠者血清阳性反应者，在术后72小时内给予CytoGam IVIG，然后在术后第2、4、6、8、12、16周各给CytoGam。
5、实验室检查
第一周每天进行抽血检查，检查项目包括血中酸硷值、血氧浓度及二氧化碳、钠离子、钾离子、氯离子、钙离子、镁离子。肝功能、肾功能、与白血球、血色素、血小板、PT、PTT、Amylase、Lipase、Alb、Stool culture for C.difficile and ameba及血浆中tacrolimus的trough level。第二周之后则视情况调整。
6、组织病理检查
第一个月每周两次小肠镜检，之后改成每周一次
（责任编辑：陈加勇）
