北京市卫生局相关人士表示，原标准过低致医院亏损，损害了护士的积极性，不利于医院的正常护理工作。这位人士还表示，正力争推动护理费用纳入医保，从而不增加患者负担。
收费仍用1999年标准
据介绍，优质护理服务示范工程在本市部分医院试点半年来，患者陪住率下降了30%至50%，试点病区陪住率下降了30%至50%，患者自聘护工减少，患者满意度达96.6%，卫生局表示，明年此举还将在全市推广。而尴尬的是，现在的护理价格无法体现护理人员劳动价值，护理收费不足成本的十分之一，如何维持护理人员的积极性面临“钱紧”挑战。
某医院护理部主任坦言，各医疗机构护士人手短缺且流失严重，主要是因为请护士太“赔钱”。本市的护理费收费标准仍然沿用1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》，该标准规定特级、一级、二级、三级护理每日标准分别是25元、7元、5元、3元，三级医院可在此基础上加收2元，二级医院可加收1元。
护理成本高医院年亏千万
以一级护理每日9元为例，护士要为生活不能自理的患者每日2次洗脸、梳头及口腔清洁，每天2次留置尿管或每天1次会阴护理、洗脚；每周1次洗头；每周2次温水擦浴等。根据市卫生局成本核算，一级护理一天的实际成本是96元，即现有价格仅为成本的1/10。
院方坦言，目前院内的试点已经占到全院病区的45%，仅人力投入就是1000万元，还不算医疗设备的投入。如果明年全面推开，可能还需要再增加1000万至2000万元，但因护理价格过低、人员编制有限等原因，在目前国家投入尚未到位的情况下，光靠医院买单很难长期坚持下去。
北京市卫生局医政处副处长陈静介绍，市卫生局对400多家医疗机构的成本核算结果显示，护理收费占医院总收入不足0.5%。目前用于开展优质护理服务的所有投入均由医院承担。“很多医院都是凭着责任感在做，但要长期发展，必须要有政策支持”，多家医院负责人表示，护理服务价格已成为制约优质护理服务示范工程进一步推广的根源。
新入职护士收入低于月嫂
“毕竟五年本科毕业后，却要来给病人洗脚，做不好还会被骂，确实很难承受”，宣武医院神经内科护士长王玲谈起工作不时哽咽，因护士多为独生子女，因此护理服务刚开始推广时，很多人并不能接受，不仅劳动量大幅增加，还要面对患者的指责，医院还对个别护士进行了心理疏导，但随着责任承包制的开展，护士们开始走近患者，并把患者当作家人一样照顾。
王玲表示，目前，试点病区的护士已经把办公桌搬进了病房，以便随时看护好患者，“虽然医院实行的绩效考核会向一线工作量大的护士倾斜，但奖金这个大盘子不变的情况下，如何维持护士的积极性依旧是个问题，目前新入职的护士还没月嫂挣得多”。
护理收费拟大幅提高
据了解，目前，部分省市已经试点提高护理服务收费，如江苏最高服务收费涨到每人每日90元；安徽则将一、二、三级护理费分别提高至每人每日50、40、30元。
陈静表示，目前正积极推进护理价格调整工作，在成本核算的基础上，提出了调整方案，例如希望将一级护理提高到90元，将二级护理提高到70元，三级护理提高到50元，“这些还需要得到社会及政府相关部门的支持，不论最终调整方案如何，我们希望增加的负担尽量通过医保等方式解决，尽量不增加患者负担。”
护士要涨钱患者很理解
在宣武医院神经内科病房，57岁的刘玉林因为患有脑出血不能起身活动。提及责任护士小王，刘玉林赞不绝口，“这儿和家里一样，吃喝拉撒睡都由护士包了”，每天，除了专业的护理工作外，刘玉林还享受着打水、喂饭、洗脸、按摩等无微不至的照料。
听说护士的护理费用有望上调的消息后，神经内科的患者们纷纷表示“该涨”，“护士们真是太辛苦了，整天‘泡’在病房里，每天才挣几块钱，这也太少了”。
今年3月份，市卫生局在全市开展了“优质护理服务示范工程”活动。北京地区共38家三级医院、27家二级医院申报为试点医院。据了解，优质护理示范工程指的是由护士承担全部的基础护理工作，包括洗头、洗脚、翻身，患者不需要再自请护工，并且实行护士责任制，患者从入院到出院只对应一名护士，由责任护士全程负责。
（责任编辑：阿财）
