仅仅是飞往印度享受了一次愉快旅程，一名法国旅客回国后，却不得不接受一个让他沮丧的现实：他被诊断为NDM-1细菌感染，必须在医院接受隔离治疗。
NDM-1被称为超级细菌，是因为它的超级耐药性。在2010年，它曾引发全球媒体的广泛关注。
日前，中法抗菌素耐药和医院感染防控论坛在京举行。在这次由北京市卫生局和法国梅里埃研究院共同举办的论坛上，巴黎South-Paris医学院临床微生物教授、Bicetre医院细菌病毒学的主要负责人Patrice Nordmann表达了深深的忧虑：NDM-1正在迅速传播。与前一年相比，2010年竟增长了两倍，而2011年的增长幅度预计会进一步放大到2~3倍。
“现在又有NDM-2，NDM~3的报道。”
警惕超级细菌放大性增长
目前，绝大多数的NDM-1案例报告集中在印度、巴基斯坦和孟加拉国。
这些国家地处亚热带湿热气候，人口密度大，加之卫生条件低下，腹泻病例多，抗生素存在着过度使用的严重状况。
然而不幸的是，在英国、美国、法国、瑞典以及澳大利亚等国同样出现了不少的病例——可能与这些患者近期在印巴地区接受医疗服务或整形手术有关。
在上述提到的国家中，英国的NDM-1案例报告最多。Patrice Nordmann透露，英国每年有不少人到印度做“医疗旅行”。
“医疗旅行”加速了耐药基因的传播。更严重的是，如果到NDM-1高发国家诊疗，就很可能把菌群带回自己的国家，导致一些非正常死亡的案例。
“关键是中止与医疗相关的旅行，不要把这些超级耐药细菌带回到自己的国家。否则一旦感染，治疗起来很困难。毕竟未来几年没有什么新的抗生素上市，而现在的抗生素有很多也无能为力。”Patrice Nordmann强调。
其实，NDM-1基因编码的蛋白与其他碳青霉烯酶并没有明显区别——可用的抗菌药物都很少。只是，NDM-1基因存在于大肠埃希菌中，而这种细菌则广泛存在于社区当中。
Patrice Nordmann认为，这是个随时会发生爆炸的定时炸弹。
2010年，全球有近10亿人次的人口流动，大量的菌群被从世界的一个地方带到另一个地方。
法国已经开始重视这一问题，曾到其他国家住院治疗的病人在回到法国后，都会进行NDM-1的检查。
在北京大学人民医院院长王杉看来，这些更多是潜在威胁。而中国存在的现实威胁更可怕——即医院内感染，这不仅关涉病人个人的安全，也威胁到了对医药费的控制。
“各种病人数量以每年6%~10%甚至更高的幅度在增加。”王杉表示。
这从人民医院的情况即可一目了然。这家医院拥有1000多张开放床位，每天都有大量医护人员与病人接触，使院内交叉感染控制面临极大挑战。
事实上，控制院内感染的重要手段之一，就是规范和合理用药。抗菌药物如不合理使用，不但会促进耐药菌株的出现，而且也会促使内源性感染发生。
生物梅里埃公司大中华区首席执行官凡事乐（Pascal Vincelot）博士表达了自己的看法：耐药性和院内感染相辅相成，每年全球有很多人在住院期间发生感染。
而我国的情况更为复杂。北京协和医院感染管理科主任马小军表示，不少发达国家的病人在社区医院就诊，降低了感染；而在中国，很多病人不得不集中居住在大医院。
于是，长期住院成了一个重要的危险因素，这会导致多重耐药菌的发生。
洗手是最简单好用的防控手段
手卫生在此次论坛上被中外各位专家不断强调：它对多种细菌感染有很强的控制作用。
“如果到印度、巴基斯坦旅行，如何防止NDM-1的感染？”面对《科学时报》记者的提问，Patrice Nordmann如是答复：“除了注意洗手之外，没有其他办法。”
同时，对医生来讲，能否做到每次以清洁的手来看护病人，这很重要。
马小军介绍，协和医院在法国梅里埃研究院的支持之下，完成了医院感染控制项目，这项对重症加强护理病房（ICU）耐药菌定值状况的研究主要结论仍聚焦于手卫生。
“卫生必须做，单纯靠用药难以阻止细菌的传播。”马小军呼吁道。
积极呼吁手卫生的，还有Jean-Ralph Zahar。这位来自法国巴黎Necker儿童医院微生物部门和卫生部门感染控制专家，专业特长就是对耐药细菌传播、抗生素合理使用、手卫生等反面的研究。在谈及超级细菌的院感控制时，他表示，最基本的手段是注意手卫生，但同时需要严格限制抗生素使用，否则肠杆菌（ESBL）的控制很难。
Jean-Ralph Zahar举了这样一个例子：2002年前后，一家医院的统计结果表明，在强调传统的手卫生和隔离，并加强了抗生素用量的控制后，肠杆菌发生率降低得非常明显。
那么对于普通人，手卫生如何保证？超级细菌如何预防？专家们给出的建议是：在保证备餐及用餐卫生的前提下，认真洗手，增加洗手次数。
（责任编辑：何珊）
