日前，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。该意见提出，所有公立医院取消药品加成。建立现代医院管理制度，实施公立医院绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
药品价格改革探索启动已有时日，此次明确取消药品加成进一步将此项改革推向深入。无疑，这是一项深入人心的改革，它与公立医院运行机制的改革密切相关，此前推而不动的主要原因就是公立医院方面的阻力以及改革步伐跟不上，众所周知的是公立医院的收入并不是财政包干，相关一部分收入以及医生的绩效考核来自于药品提成。这层层相扣的加价环节，不仅助长了看病贵，而且对患者来说经常存在着过度医疗的问题。此外，有药品加成存在的同时，就有商业贿赂等不良之风，医药代表贿赂公立医院或医生以取得招标，这不仅令医院开给患者的药贵且有时华而不实，近年来媒体也有报道，人们以前经常使用的一些物美价廉的廉价药慢慢消失，比如一些廉价的抗生素。因其价格便宜，加成不会太大，因此通常医院会放弃采购这些药。但对广大患者来说，这些药品却是非常需要的。
随着公立医院运行机制的改革，公立医院也逐渐以一种新的面貌示人，比如逐步改变医生的考核机制，不断推进医师与护士注册制改革，以及鼓励多点执业。尽管自2009年来推出医生多点执业政策以来，进展并不是特别巨大，但是料想随着公立医院改革的大旗多点执业必会有长足进展。此外，随着一些规范的民营医院的不断兴起，一些公立医院的医生也选择跳出体制，择业民营医院。比如有的民营医院模仿我国香港地区的行医模式，即在薪酬方面充分体现医生的价值，肯定他们的工作与劳动，诊金较高，而开药务实，且问诊与咨询时间保证在半小时左右。公立医院的医生观念转变也将会是公立医院改革的一种双刃剑，一方面他们的离开使得公立医院有更多的位子吸收新鲜血液，但另一方面这也敦促公立医院需要加快改革，否则大量人才流失不可避免。
在公立医院取消药品加成之后，对于医生来说，必须尽快推进行医模式与考核机制的改革，提高诊金势在必行，尽量确保医生的收入不明显降低，这么做也是为了减少改革的阻力。改革并不是要从某个群体中剥夺些什么，而是要把机制理顺。同时，医生开药则药尽量符合病患实际，控制过度医疗现象。
根据相关机构不久前发布的医生薪酬调研显示，只有16%医生对自己的收入满意，特别是从业6-10年的医生，到了上有老下有小的阶段，对自己的薪酬最不满意。医生相比其他职业，教育周期长，毕业后还需要参加规范化培训，工作起步晚。因此，在医改中需要关注这个群体的生存状态，尽管国情是人口众多，这决定了病患群体人数较大，医生疲于奔命，但是借助公立医院改革来理顺医生的薪酬体系是可努力的方向，多点执业也需要不断推进，民营医院以及集团医院也需要不断发展，提供更多职位，但这方面需要监管的及时跟上。公立医院也要重视自己医院的一些医生的个人品牌培育，而不是只将医生视作劳动的机器与螺丝钉。
（责任编辑：苏娇蓉）
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