脖子上长“洞”，一旦感冒就会长出流脓，非常痛苦，这是什么疾病？该病临床表现复杂，有些类型罕见，容易被误诊为腮腺脓肿、化脓性甲状腺炎等，患者深受困扰。
婴幼儿出生后颈部居然有针眼大的“小洞洞”；一感冒颈部就冒出鸡蛋大的脓肿，又肿又痛。你可知道这些奇怪的症状是什么原因引起的吗？
原来这种疾病是先天性鳃裂畸形，这是一种发病率相对较低，源于胚胎发育异常的颈部鳃源性疾病，由于表现不典型，患病人数少，别说普通老百姓，就是许多专业医生都不甚了解。然而，恰恰是这种被很多医生忽略的疾病，却令许多身患此疾的患者有着刻骨铭心的痛，每次复发时特别痛苦。
广东省人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师陈良嗣教授介绍，先天性鳃裂畸形占儿童先天性颈部疾患的20%~30%，包括第一、第二、第三和第四鳃裂畸形（后两者统称为先天性梨状窝瘘），其中有些类型，如第一鳃裂畸形和先天性梨状窝瘘比较罕见，极易被误诊误治。“不少患者只是频繁地接受切开引流，这种斩草不除根的方法，根本无法治愈疾病。”陈良嗣说。
病例：3岁男童脖子长洞
颈部长“洞洞” 手术可解忧
3岁的俊林来自上海，从他生下来开始，妈妈就发现他特别喜欢哭。在俊林半岁大一次剧烈哭闹时，妈妈发现她右侧下颈部有一个针眼大的“小洞洞”，洞眼有黏液渗出。一次感冒后，俊林右颈部的洞眼皮肤红肿如龙眼大，还不断地往外冒脓液。这下俊林妈着急了，几经辗转，她在网上发现有很多跟俊林一样症状的小朋友，在热心群友的推荐下，俊林妈带着孩子来到广东省人民医院，最终被确诊为先天性第二鳃裂畸形。
专家点评：第二鳃裂畸形最常见，占九成以上
先天性第二鳃裂畸形，在所有的鳃源性疾病里最为常见，占所有鳃源性畸形的90%以上。其中，90%以上是囊肿型，瘘管型少于10%。临床上，囊肿型主要见于成人，多数情况下表现为上颈部的无痛囊性肿块，往往继发于上呼吸道感染后引起局部疼痛。瘘管型多见于小儿，临床表现是胸锁乳突肌中下1/3前缘的外瘘口伴有溢液，其内瘘口多开放于扁桃腺上隐窝，瘘管的走行跟舌下神经、颈鞘、颌下腺关系非常密切。
关于鳃裂畸形的症状表现
1.好发群体
本病属先天性疾病，显著症状可发生于任何年龄，一般认为男女发病率相当，左右侧无差别。从出生至85岁均有报道，以30岁左右多见。鳃裂囊肿可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。
2.疾病症状
鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿上皮可癌变。
3.疾病危害
鳃裂囊肿容易反复感染，诊治不当容易复发，二次或多次手术引起瘢痕粘连，增加手术难度，更加难以根治，给患者带来痛苦，也可能导致焦虑等心理不适。
尽管先天性第二鳃裂畸形的发病率较高，诊断相对容易，但是病灶的走行和上颈部解剖结构毗邻关系依然复杂，这也是导致此类型疾病术后较高的复发率的原因。
（责任编辑：苏娇蓉）
